邱倩琪，宋兴荣，孙昌志，谭永红，徐颖怡，黄桂亮，张 娜，李峥科，魏 伟

广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心1麻醉科，2耳鼻咽喉科，广东 广州 510623

褪黑素是一种由松果体分泌的具有诱导睡眠作用的吲哚胺类物质，呈现明显的夜高日低的昼夜节律［1］。褪黑素不仅有助于诱导睡眠，还具有抗焦虑、抗炎、抗氧化、抗癌效果，它的镇静镇痛效应可能归因与褪黑素受体（MT1和MT2）与阿片、γ-氨基丁酸（GABA）或天冬氨酸受体系统相互作用的结果［2］。研究表明，褪黑素昼夜变化与人体睡眠规律密不可分，褪黑素分泌影响睡眠质量，术后睡眠质量通过改变生物钟规律而影响术后转归［3］。

睡眠质量影响儿童生长发育。儿童睡眠在生命5月龄后24 h昼夜节律基本形成，总睡眠需求13 h，随后总睡眠需求逐年下降。据流行病学调查显示，4～6岁中国儿童睡眠时间相对稳定，为11.56±1.27 h/d～11.29±1.24 h/d［4］。有研究指出，腺样体肥大成人患者睡眠打鼾可能影响睡眠质量［5］，但对影响鼾症儿童睡眠的褪黑素变化的观察则无报道。

全身麻醉为一种包括健忘症、静止、无意识和镇痛的药理学状态，大部分麻醉药（异丙酚、戊巴比妥、异氟烷等）通过GABA受体作用［6］。但全麻对儿童术后睡眠的影响尚不清楚。本研究拟在地域、光线、温度、年龄相似，手术时间、手术方式、麻醉药物相同的情况下，通过评价全麻对鼾症儿童术后褪黑素的影响，为鼾症儿童全麻手术后的昼夜节律变化提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择广州市妇女儿童医疗中心2020年4～6月在全身麻醉下行择期腺样体切除术的广东地区患儿。……