杨秀娟， 罗江平， 周智洋

直肠海绵状血管瘤是先天性良性血管病变，临床罕见，现有百余例直肠弥漫性海绵状血管瘤的报道，由于对其认识不足，50%的患者被误诊为痔疮、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，导致病程达数年至几十年，平均确诊时间延迟约19年，30%的患者行切除术或硬化注射等错误的治疗方式，造成严重后果[1,2]。本文回顾性分析8例经病理证实的直肠海绵状血管瘤患者的临床及MRI表现，旨在提高对该病的认识，提高临床诊断符合率，同时为临床治疗方案的制订提供可靠的影像依据。

材料与方法

1.病例资料

搜集经手术及病理证实的直肠海绵状血管瘤患者8例，其中女5例，男3例，年龄21～49岁，平均35.8岁。7例表现为不同程度的急性或慢性便血，其中2例为粘液脓血便。4 例被误诊为慢性结肠炎、直肠炎、溃疡性结肠炎及混合痔，其中1例因反复便血多次手术。所有患者均进行直肠指检，6例肛门收缩力可，直肠黏膜光滑，未触及质硬肿物，退指指套无血污；1例触及条索状物，指套退指有血染；1例未扪及肿物，指套退指暗红色血染。5例行超声肠道检查，其中1例可见肠壁弥漫性增厚，肠周大量静脉血管丛迂曲扩张；1例可见肠壁明显增厚，未探及明显血流。2例行DSA检查，各动脉及其分支走行基本正常，未见明显瘤样扩张、狭窄或对比剂潴留、外溢等异常表现。8例行肠镜检查，其中6例可见黏膜肿胀明显，部分覆盖较多陈旧性血迹，黏膜表面见蓝紫色迂曲或散在多发蓝紫色结节，其中3例可见0.5～0.8 cm息肉样增生。……