邹红烨，左敏静

原发性肺癌(简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤，其在男性和女性的癌症死因中均居首位[1]。早期发现、诊断、分期及疗效评估对改善肺癌患者的生存质量和降低死亡率具有重要意义。传统CT是评估肺癌最常用的影像学检查方法，但其净强化值的测定易受呼吸运动干扰，且无法进行功能评估。PET/CT虽为功能学成像，但其费用较高及产生放射活性代谢物质等缺点，限制了它的广泛及重复应用。

双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)指通过各种方式进行双能量扫描的技术，临床最常用的是快速管电压切换单源双能量能谱CT、双源CT和“三明治”探测器双能量CT[2]。DECT的图像对比噪声比高、对比传统CT不增加甚至降低辐射剂量，可获得虚拟平扫图像、碘基图、单能量图像，在形态学分析的同时进行多参数定量分析，常用参数包括碘浓度(iodine content,IC)或碘容积(iodine volume)、标化碘浓度(normalized iodine content,NIC)、能谱曲线斜率(slope of spectral attenuation curves,λHU)、有效原子序数(effective-atomic number,Eff-Z)等。DECT在肺癌的诊断与鉴别诊断、疗效评价和预后分析中均发挥重要作用[3-6]，本文主要从以下六个方面回顾DECT在肺癌中的应用进展。

肺部良恶性病灶的鉴别

传统CT可通过形态学和强化特征鉴别孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)，但良恶性SPN之间形态学特征常存在重叠，且较小SPN的强化特征常难以准确判断[7]。双能量参数分析可有效减少线束硬化伪影以准确测量病灶CT值，并可分离出碘基图以定量测量IC。Lin等[8]认为肺炎性肿块的IC、NIC及能谱曲线斜率均高于肺癌病灶。与此类似，Yu等[9]发现虽然炎性肌纤维母细胞瘤存在多种亚型而导致其部分参数与肺癌重叠，但其静脉期NIC仍显著高于肺癌。……