杨彬, 刘姝兰, 斯光晏, 何其舟, 刘勇, 关键

结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率位居第二位[1]。尽管结直肠多原发癌较为少见，但随着结直肠癌预后改善和诊断技术的改进[2]，其发病率及检出率在近年来有逐渐增高的趋势[3-4]，结直肠多原发癌约占原发性结直肠癌的0.4%～12.3%[5]，分为同时性多原发癌(两癌的间隔时间小于6个月)与异时性多原发癌(两癌的间隔时间大于或等于6个月)[6]，其中同时性多原发癌的发病率为1.1%～8.0%[7]，异时性多原发癌的发病率为0.18%～9.00%[8]。

相关研究表明结直肠同时性多原发癌的正确诊断、手术切除能获得与单发结直肠癌相同的预后[9]，术前若不能正确诊断，遗漏任何一处肿瘤都将对患者产生极其严重的后果及预后；目前，MSCT检查已广泛应用于结直肠癌的术前评估、分期、定位等[10-11]。有关结直肠同时性多原发癌的文献多集中于个案报道和临床分析[12]，应用MSCT对结直肠同时性多原发癌进行分析的研究较少，同时，笔者在临床工作中发现结直肠同时性多原发癌的漏诊率较高。因此，本研究回顾性分析经病理证实为结直肠同时性多原发癌的17例患者的病例资料，旨在探究结直肠同时性多原发癌的MSCT漏诊原因，以减少漏诊。

材料与方法

1.病例资料

回顾性分析2012年10月-2019年6月西南医科大学附属中医医院经病理证实的17例结直肠同时性多原发癌患者的临床及全腹部MSCT表现，其中男15例，女2例，年龄33～82岁，平均(64.2±12.6)岁，10例患者有长期饮酒史，13例患者有长期吸烟史，主要因腹部疼痛、大便性状改变就诊，其中1例并发肠套叠、5例并发肠梗阻而急诊入院。……