孟瑞瑞，刘圆圆，青浩渺，乔良，许国辉，周鹏

在全球绝大多数国家，肺癌的发病率和死亡率均居首位[1]，同时肺癌也是我国死亡率最高的肿瘤[2]。对肺癌高危人群进行早期筛查、早期诊断和早期治疗是降低肺癌发病率和死亡率、提高患者预后的有效措施。20世纪90年代Naildich等首先提出了应用低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)作为肺癌筛查的新方法[3]；随后各国开展LDCT肺癌筛查研究并制定了不同的筛查指南。此外，我国也分别于2015年和2018年，基于2011年的美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)的研究结果[3]、国外多项筛查指南以及中国LDCT筛查实践，制定和修订了中国低剂量螺旋CT肺癌筛查指南。我国2018版指南的肺癌高危人群建议为：50～74 岁、吸烟至少20包/年或者戒烟不超过5年[4]；阳性结节的定义为：实性结节或部分实性结节直径≥5 mm，或非实性结节直径≥8 mm。

本文回顾性分析我院进行的肺癌高危人群LDCT筛查研究(此研究从2014年开始启动，持续至今)的基线数据，旨在探讨我国LDCT肺癌筛查指南的适用性及不足之处。

材料与方法

1.研究对象

我国癌症早防早治项目于2014年在四川省成都市龙泉驿地区及南充地区开展肺癌早期筛查，我院承担成都市龙泉驿地区的肺癌高危人群筛查，从2014年4月至今，对所有研究对象进行LDCT随访检查，并辅以计算机辅助检测(Computer-aided detection，CAD)软件帮助筛查肺结节。由于此研究于2014年启动，当时2015版中国低剂量螺旋CT肺癌筛查指南还未制定，所以当时采用2011年美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)发布的肺癌筛查指南所制定的高危人群的标准进行筛查[5]。……