伍 伟，何东初

(中国人民解放军中部战区总医院，湖北 武汉 430070)

类风湿关节炎(rheumatoid Arthritis,RA)是一种以对称性关节炎为主要表现的自身免疫系统疾病，病理表现为滑膜炎、血管翳,临床以关节肿痛、毁损、致残为主要表现[1]。该病属于中医“痹证”“尪痹”范畴，中医中药治疗RA疗效肯定，中医治疗以辨证施治为主，但辨证过程中存在主观化，辨证正确与否直接影响疗效。本研究试着探讨RA中医证型与相关客观化指标之间的关系，以指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1RA西医诊断标准[1]①晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1 h;②≥3个以上关节区的关节炎医生观察到下列14个关节区(双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝、跖趾)中至少3个有软组织肿胀或积液；③手关节炎腕、掌指、或近端指间关节区中，至少有1个关节肿胀；④对称性关节炎左右两侧关节同时受累(两侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称)；⑤类风湿结节医生观察到在骨突部位、伸肌表面或关节周围有皮下结节；⑥任何监测方法证明血清中类风湿因子(RF)含量升高；⑦在手和腕的后前位相上有典型RA影像学改变：必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙；以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎可诊断RA，条件1～4必须持续至少6周。

1.1.2RA中医诊断标准 中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中制定的RA证候诊断标准，常见的有4种证型。①湿热痹阻证：主症为关节肿痛而热，发热，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形；……