石玉娜，李 阳，张冰怡

(河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000)

热射病又称重症中暑，是一种因暴露于高热高湿环境中，机体在热损伤因素作用下，出现体温调节功能障碍的疾病，该症发病急骤，病程进展迅速，若未及时治疗，可引起中枢神经系统功能障碍、多脏器功能损害等，严重者可引起死亡。目前西医尚缺乏特异性治疗手段，多予以对症综合治疗，但仍有部分患者达不到理想的治疗效果，影响预后转归。中医认为，热射病多为暑厥证，因暑热之邪入侵上焦心包，可阻塞心窍，使心阳不能外达而致病，因此临床治疗应以祛暑气、开窍醒神为治疗原则[1]。安宫牛黄丸是中医急救用药，可清热解毒、镇惊开窍，广泛应用于高热惊厥、神昏等症。高热、昏迷是影响热射病预后的主要因素，持续高热和昏迷会进一步加重病情，影响预后转归，而全身性炎症反应综合征是热射病诱发多器官功能障碍的主要发病机制之一[2]。对此，本研究观察了热射病患者辅以安宫牛黄丸治疗后患者体温、炎症因子、APACHEⅡ评分的变化，为快速、有效治疗热射病提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①西医诊断符合《中国热射病诊断与治疗专家共识》[3]中的诊断标准，均在高温高湿环境下工作≥3 h或高强度运动，入院时腋下体温>40 ℃，心率>92次/min，呼吸30～46次/min，临床表现为昏迷、抽搐等中枢神经系统功能障碍表现，≥2个器官功能损伤表现，严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血(DIC)；②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中暑厥证的诊断标准，症见高热，皮肤灼热，神昏谵语，痉挛，呼吸急促，面色苍白或潮红，舌红，苔燥无津，脉细促；③年……