王向前，高汉义△，王金武，孔翎宇，许苑晶

(1．潍坊医学院，潍坊 261000； 2.上海交通大学生物医学工程学院，上海 200030)

1 引 言

下肢不等长(leg length discrepancy，LLD)是骨科和康复科中常见的疾病，由外伤、生长发育异常、骨性疾病等引起[1]。高度差值超过1 cm的LLD，大多是由小儿麻痹后遗症等先天疾病或外伤术后遗留，它不仅导致患者行走功能障碍，还易导致其他并发症，有文献认为LLD与脊柱侧弯有高度相关性[2]。除此之外，LLD导致的异常姿态易影响患者的心理成长状态，导致患者社会活动参与受限[3-4]。双侧高度差异高于3 cm的LLD需手术治疗[5]，不高于3 cm时一般主张使用矫形鞋具或鞋垫进行矫正。其中，鞋垫适合在差值1 cm以内时使用，传统的矫形鞋垫价格较低且隐蔽性好，但大部分制作机构仍沿用石膏倒模修型的传统方式制作，工艺繁琐、流程较长[6-7]。近年来虽然有少数制作机构采用了电脑设计、机床切削的形式，但因器械成本高、场地空间要求大、噪音粉尘明显难以普及。当差值大于1.5 cm时，患者会感觉到明显的挤压感，需更换宽松的鞋子。如果差值达到2 cm则必须使用矫形鞋，而矫形鞋的缺点也比较明显。目前国内售卖的补高矫形鞋主要为两种(见图1)，图1(a)为设置了特定高度的预制鞋，外观隐蔽性相对较好，但高度难以修改，且价格约为2 000～4 000元，无法大范围普及；图1(b)将软垫粘合或添加在患者的鞋底部进行补高，可以修改高度且加工费用较低，但外观隐蔽性差，会为患者尤其是年轻患者带来显著的社交心理压力，患者易因担心异样目光而回避社会参与或弃用鞋具。……