王海涛 段绪坤 徐涵

重庆市中医院

一、背景

2017年国务院办公厅下发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发【2017】67号）文件，要求公立医院建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代公立医院管理制度。医疗卫生体制改革不断深化，公立医院改革持续推进，政府对公立医院的监管体制机制的变化和要求，对医院管理带来的一系列的挑战，另一方面随着医院业务的快速发展，医院需要不断增强内涵建设和软实力，适应政策监管日趋严格的外部环境，加强医院内部控制，进一步实现公立医院管理科学化，规范化，精细化。医疗体制改革一系列的政策要求和医院内涵建设的需要迫切，对公立医院财务信息一体化管理系统提出了要求。

（一）医疗卫生体制改革的要求

医疗卫生体制改革政策要求推进公立医院规划布局调整、建立科学补偿机制、理顺医疗服务价格、建立适应行业特点的人事薪酬制度、建立和完善现代医院管理制度等要求。

（二）医保政策的要求

医保政策要求建立医保对区域医疗费用增长的制约机制并对医院药品、材料成本比例提出了明确的限制性要求；2017年6月，国务院办公厅进一步明确要加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。这些政策导致医院的补偿机制、运营管理模式发生根本变化。

（三）等级医院评审的要求

等级医院评估要求根据三级医院等级评审实施细则，国家对医院经营管理提出了更高的要求，例如要求建立科学规范的医院内部管理机制。……