李明明 陈珑 姜小庆 李智 倪才方

腹腔假性动脉瘤（pseudoaneurysm，PSA）破裂出血往往病情危重，病死率高[1]。由于PSA的瘤壁缺乏正常动脉管壁解剖结构，单纯动脉瘤腔内栓塞术无法有效栓塞PSA，其再发出血率高。覆膜支架植入和支架辅助动脉瘤腔栓塞术既可有效隔绝或降低动脉瘤内血流，促进瘤内血栓形成，又能保持载瘤动脉通畅，其对发生在动脉主干的PSA疗效显著[2]，但发生于远端分支血管的非主干动脉PSA，受限于载瘤动脉的管径或迂曲程度，往往无法植入支架，因此如何有效止血仍是临床上较为棘手的难题[3]。本研究回顾性分析了2017年2月至2020年6月间，我院接受超选择单纯栓塞载瘤动脉治疗的21例腹腔非主干动脉PSA出血患者的临床资料，并对超选择载瘤动脉栓塞术的诊疗价值进行了探讨。

资料与方法

一、临床资料收集

回顾性收集2017年2月至2020年6月间，因腹腔PSA破裂出血于我科行超选择载瘤动脉栓塞术治疗的所有患者的临床资料。患者皆有术前、术后24 h内以及术后一周的血细胞分析结果，且至少有介入治疗后一月的临床随访资料。纳入标准：（1）患者有腹腔引流管出血、腹腔内积血或消化道出血症状；（2）经内科止血治疗后血红蛋白含量仍进行性降低；（3）经介入科、消化内科、普外科多学科会诊，患者存在介入动脉造影探查及栓塞治疗指征；（4）所有患者皆签署知情同意书。排除标准：（1）急性溃疡性出血；（2）食管胃底静脉曲张破裂出血；（3）凝血功能严重障碍，已并发弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）；……