夏晴 杨艺 强峻 曾春 王勇 夏小雨 党圆圆 路长宇 李凯 孔德生 何江弘 赵元立 刘献增

意识障碍（disorders of consciousness，DOC）是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态，主要表现为意识内容和（或）觉醒障碍[1]。严重DOC 包括植物状态（vegetative state，VS）、微意识状态（minimally conscious state，MCS），其中VS 患者有睡眠-觉醒周期，但完全丧失对自身及周围环境的觉知能力，即觉醒和觉知发生了分离，而MCS 患者则存在微弱但确定的觉知能力。从正常的模式到严重的损伤和结构紊乱的睡眠障碍，在DOC 病例中被广泛报道，并且一些模式与诊断和预后相关。

脑电活动是通过电极记录下来的脑细胞的自发性、节律性电活动，可以反映患者脑部的活动状况及其意识水平。α 节律活动是指正常人在清醒安静闭目时出现在后头部频率为8～13 Hz 的节律性活动，一般在枕区电压最高，波幅可变动，闭眼且精神放松状态下容易出现，注意力集中，特别是视觉注意和积极的精神活动可使其阻滞[2]。α 节律活动以枕叶为中心，并被认为起源于枕叶，但也有研究认为是丘脑起源。根据脑电活动特征可将意识状态分为：清醒期、浅睡眠期、深睡眠期和快眼动（rapid eye movement，REM）睡眠。顶尖波出现于非快眼动（non-rapid eye movement，NREM）睡眠Ⅰ期，并可延续至睡眠纺锤期即NREM 睡眠Ⅱ期的早期，顶尖波最大波幅出现在颅顶区，在缺少中线记录时以双侧中央、顶区最明显，可扩展至额、颞区；睡眠纺锤是进入NREM 睡眠Ⅱ期的标志，并可延续至NREM 睡眠Ⅲ期，睡眠纺锤产生于大脑皮质，其节律受丘脑-皮质投射系统调节[3]。……