赵越, 易飞

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是子宫恶性肿瘤中的一种少见病理类型，由Doran和Tocher于1909年首先报道，约占子宫恶性肿瘤的0.2%，占子宫肉瘤的10%～15%[1]。目前国内外相关文献多为小样本或个案报道[2-5]，由于发病率较低，临床及影像医师对其认识不足，术前常被误诊为子宫肌瘤或平滑肌肉瘤等其它病变。本文回顾性分析20例ESS的临床及影像表现，旨在提高对ESS的认识。

材料与方法

1.病例资料

回顾性分析2011年7月-2019年10月经手术切除后病理证实的20例ESS患者的病例资料，年龄25～77岁，平均48.05岁，其中已绝经3例、育龄期7例、围绝经期10例。临床表现为经量增多或经期延长14例，绝经后阴道不规则流血3例，盆腔可触及包块3例，其中1例伴有尿频、尿急。疾病分期采用国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)发布的ESS临床分期标准，其中ⅠA期2例，ⅠB期2例，ⅠC期4例，ⅡA期3例，ⅡB2例，Ⅲ期5例，Ⅳ期1例，1例宫外型未分期。妇科肿瘤三项指标中10例糖类抗原CA125、糖类抗原CA19-9、癌胚抗原CEA阴性，7例CA125升高，4例CEA升高，2例CA19-9升高。

2.检查方法

20例患者术前均行盆腔影像学检查(包括平扫及增强扫描)，其中17例行MRI检查，3例行CT检查。MRI检查采用GE Discovery 750w 3.0T或HDx 1.5T超导扫描仪，相控阵体线圈行腹部MR扫描。患者取仰卧位，扫描前进行自由呼吸训练，先行常规盆腔MRI平扫。扫描参数：矢状面T2WI抑脂序列，TR 5000 ms，TE 83 ms；轴面T1WI，TR 750 ms，TE 10 ms；轴面T2WI抑脂序列，TR 8000 ms，TE 83 ms；冠状面T2WI，TR 4000 ms，TE 98 ms；轴面T1WI抑脂序列，TR 4.89 ms，TE 2.38 ms；视野(300～380) mm×(320～400) mm，矩阵256×256或320×320；DWI采用单次激发的平面回波成像序列进行横轴面扫描，TR 3200 ms，TE 83 ms，b值取0和1000 s/mm2，层厚4.0～8.0 mm，层间距1.2～1.5 mm；激励次数4。增强扫描采用横轴面及矢状面T1WI脂肪抑制序列，钆对比剂采用马根维显，剂量0.2 mmol/kg，注射流率2～3 mL/s，扫描参数与平扫相同。……