任浩，丘金凤，黄丽轩，李文美，马劼，宋英儒

骨肉瘤是好发于儿童及青少年的常见恶性骨肿瘤[1]，手术前骨肉瘤新辅助化疗可使肿瘤体积缩小、边界收缩从而易于手术，并降低转移的发生率，使患者的保肢率及五年生存率显著提高[2]。病理学测量肿瘤坏死率是评价化疗效果的金标准[3]，影像学评价中以DWI的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值能较好地反映肿瘤细胞坏死情况[4-5]，但由于目前影像研究及病理检查的时间点在所有周期化疗结束后及手术结束之后，缺乏早期提示化疗效果的有效手段，对于化疗方案不敏感的患者不能及时提示并进行调整，导致手术效果及预后较差。本研究通过分析DWI图像变化情况以及ADC值与肿瘤坏死率的相关关系，旨在探讨DWI在早期预测骨肉瘤新辅助化疗效果中的应用价值。

材料与方法

1.病例资料

搜集2017-2019年住院行新辅助化疗和手术治疗的骨肉瘤患者11例，其中男2例，女9例，年龄9～31岁，中位年龄11岁，其中<10岁1例，10岁～20岁6例，>20岁4例。骨肉瘤病灶位于股骨下段9例，胫骨上段1例，腓骨上段1例。根据骨肉瘤Enneking外科分期标准对患者进行分期[6]，其中ⅡA 期1例，ⅡB 期10例。病例纳入标准：①病理确诊为骨肉瘤；②肿瘤发病部位位于长骨大关节等区域；③入院检查时未发现明确的肿瘤远处转移；④经历完整术前新辅助化疗，病例资料完整。病例排除标准：①入组前接受其他相关治疗；②存在对治疗产生影响的其他疾病。

2.检查方法

患者在化疗开始前、新辅助化疗第1周期结束后、所有4个周期化疗结束后行以下影像学检查：①MRI常规检查，包括T1WI、T2WI、T2WI+FS；……