聂佩，郝大鹏，王宁，杨光杰，颜蕾，苗文杰，段绍峰，左盼莉，徐文坚

脊索瘤和骨巨细胞瘤是中轴骨较常见的原发性骨肿瘤。脊索瘤为低度恶性肿瘤，骨巨细胞瘤多为良性病变，部分表现为交界性和恶性特征[1,2]。根据2020版NCCN《骨肿瘤临床实践指南》，脊索瘤推荐广泛手术切除联合放疗，而骨巨细胞瘤推荐手术切除或地舒单抗治疗[3]，术前正确诊断对治疗方案的选择至关重要。脊索瘤与骨巨细胞瘤的临床症状相似，术前鉴别诊断主要依靠X线、CT、MRI等影像学检查方法，但两者影像上均表现为溶骨性骨质破坏，密度/信号多不均匀，可伴囊变、钙化或残留骨等，传统影像学鉴别困难[4]。影像组学将高通量提取的影像中的量化特征转化为可挖掘的数据信息，建立预测模型辅助临床决策[5]。本文旨在探讨基于CT的影像组学对中轴骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断价值。

图1 肿瘤3D ROI勾画。a)肿瘤横轴面2D ROI勾画；b)2D ROI融合成3D ROI。

材料与方法

1.研究对象

回顾性纳入2010年7月-2020年7月青岛大学附属医院及山东省立医院经病理证实的中轴骨脊索瘤患者59例(男34例，女25例，年龄25～83岁，中位年龄59岁)和骨巨细胞瘤患者33例(男11例，女22例，年龄19～62岁，中位年龄33岁)。病例纳入标准如下：①经手术病理证实；②术前2周内行CT平扫且图像质量满足诊断要求；③术前未行治疗。青岛大学附属医院64例(脊索瘤41例，骨巨细胞瘤23例)作为训练集，山东省立医院28例(脊索瘤18例，骨巨细胞瘤10例)作为验证集。本研究经医院伦理委员会批准通过。

2.检查方法