赵凌云，朱文珍，覃媛媛，张妍，张巨，朱文杰

2019新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球大范围爆发，其致病病毒为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-CoV-2)。虽然COVID-19主要表现为呼吸系统症状，但SARS-CoV-2的靶点血管紧张素转换酶2受体(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)在全身多个系统表达，可导致肝、脾、肾、消化道、心脏及造血系统、脑等多器官的损伤[1]。相关研究表明约36.4%的COVID-19患者会出现神经系统症状如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管病、共济失调、癫痫以及神经肌肉损伤[2]，其潜在的致病机制目前认为可分为直接损伤和间接损伤两种。直接损伤可能是由于SARS-CoV-2病毒直接侵犯神经系统所致,而间接损伤可能与炎症因子风暴、低氧血症、凝血功能异常有关.但关于COVID-19伴发急性脑损伤的神经影像表现，国内报道很少。本文回顾性分析9例COVID-19伴发急性脑损伤患者的临床及影像表现,旨在初步探讨其影像学特点和临床特征。

图1 患者，女，65岁，首发症状为胸闷气急。a) 胸部CT示双肺散在实变影、磨玻璃影及纤维化改变； b) 头部CT示双侧额顶叶白质区多发片状低密度脱髓鞘样病灶。 图2 患者，女，65岁，首发症状为间断发热伴喘息。a) 胸部CT示双肺散在实变影、磨玻璃影及纤维化改变； b) 头部CT示双侧扣带回脑梗死。 图3 患者，女，71岁，首发症状为呼吸困难、乏力。a) 胸部CT示双肺散在实变影、磨玻璃影； b) 头部CT示右侧大脑半球大面积脑梗死伴大脑镰下疝。 图4 患者，男，60岁，首发症状为发热气短。a) 胸部CT示双肺散在实变影、磨玻璃影； b) 头部CT示右侧基底节及右侧侧脑室后角出血。

材料与方法

搜集2020年1-3月146例本院确诊为新型冠状病毒感染且同时接受头部CT或MRI检查的住院患者，其中临床诊断为COVID-19合并急性脑损伤者9例，年龄42～71岁，平均(60±10)岁。……