谭东

最近一段时间，连续有好几位因使用安眠药不当或过量应用的老年人前来就诊，有的甚至因此产生严重的并发症。看来有必要跟大家一起探讨一下，安眠药不当应用和过量应用的危害了。

我国60岁以上的老年人群已经高达2.5亿，而睡眠障碍已经成为当今老年人群中最普遍的健康问题。这个群体中存在多种类型的睡眠障碍，以失眠最为多见，其次是阻塞型睡眠呼吸障碍（OSAS）、过度白日嗜睡（EDS）以及睡眠行为异常，如不安腿综合征（RLS）或快速动眼期睡眠行为异常（RBD）等。这些睡眠障碍通过安眠药治疗后，会有一定程度的缓解。

安眠药的种类也很多，以苯二氮卓类药物应用最为广泛。如氯氮卓（利眠宁）、地西泮、三唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等，都是常用的。此类药物的特点是起效较快，作用时间长，不增加深睡眠，容易产生耐药性。大剂量应用会产生血压下降，呼吸循环抑制，呼吸、心跳停止。长期持续服用可出现成瘾性，停药后有戒断症状。广泛应用的苯二氮卓类安眠药由于容易产生耐药性，使得老年失眠患者应用的剂量越来越大，以至于产生药物的中毒作用。

滥用安眠药的案例

我们一起来看看下面这3位患者的情况。

病例一：老年男性，81岁，沉默寡言，情绪低落，睡眠差，入睡难，伴有早醒，夜尿3次～4次。近日来，老伴发现他症状加重，并伴有幻觉。他经常向家属描述家中客厅有外人，或已故亲属停留，甚至自言自语，有时情绪激动，难以控制。在医院中接受脑部核磁共振检查后发现，他大脑表面的皮质萎缩，以大脑前面部分的额叶区域最为明显;脑内中间部位的脑室扩大明显;广泛性大脑表面皮质下的白质脱髓鞘改变。……