乔辉辉，乔保平

(郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南 郑州 450052)

前列腺癌是全球范围内男性常见恶性肿瘤之一，1941年Huggins和Hodges发现雄激素剥夺可以延缓前列腺癌的进展[1]，但睾酮与前列腺癌发病风险的确切关系仍不明确。有研究[2]表明，对于性欲低下患者，接受睾酮治疗组和服用安慰剂组的前列腺癌发病率相似，血清睾酮以及其他性激素水平与前列腺癌风险之间没有关联。

本研究对郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年6月收治的晚期骨转移性前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨睾酮在晚期前列腺癌内分泌治疗过程中的临床指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年6月收治的晚期骨转移性前列腺癌患者131例，年龄47～89(70.62±8.85)岁。纳入标准：接受持续性雄激素剥夺治疗+抗雄激素(排除期间行放疗、化疗、姑息性切除或联用抗肿瘤药物等)，具体方案：亮丙瑞林+比卡鲁胺。

1.2 观察指标所有患者在随访期每个月检测1次睾酮和前列腺特异性抗原，每半年检查磁共振及骨扫描，记录以下变量：年龄、Gleason评分、初诊前列腺特异性抗原、每月前列腺特异性抗原、治疗过程中血清睾酮最高值、初诊前列腺体积。观察患者从治疗开始到进展为去势抵抗性前列腺癌所用时间(转移去势抵抗性前列腺癌诊断标准：血清睾酮<0.5 ng/mL，且前列腺特异性抗原间隔1周连续3次上升，较最低值升高50%以上或影像学发现有2个或2个以上的新病灶)。按治疗过程血清睾酮最高值以及国内外去势标准分为3组，其中低睾酮去势(<0.2 ng/mL)组50例、高睾酮去势组(0.2～0.5 ng/mL)43例、未去势组(>0.5 ng/mL)38例。比较3组中进展为去势抵抗性前列腺癌的比例以及进展为去势抵抗性前列腺癌时间，分析血清睾酮最高值与进展为去势抵抗性前列腺癌时间的相关性。……