崔俊萍

牙周炎口腔科的常见病，多由细菌感染所致，会导致牙周溢脓、牙齿松动以及牙齿脱落等。现阶段临床中针对牙周炎的治疗主要借助超声洁刮、手工器械等进行龈上洁治、龈下刮治、根面平整，通过治疗可以有效清除治疗以清除菌斑，但是治疗后需要患者在日常生活中保持良好的卫生习惯，以保证治疗效果[1]。但是，大量研究发现患者在治疗后随着时间的增加治疗依从性越来越差，不利于疾病的预后[2]。为此，本研究对80例慢性牙周炎患者作为观察样本，观察电话回访延伸健康教育在慢性牙周炎患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2019年3月郑州人民医院收治的80例慢性牙周炎患者，随机数字表法分为对照组与观察组各40例。观察组中，男性26例，女性14例；年龄35~76岁，平均（52.75±4.41）岁；患牙73颗；对照组中，男性27例，女性13例；年龄33~79岁，平均（53.45±5.63）岁；患牙71颗；纳入标准：①符合《口腔科学（第8版）》中关于慢性牙周炎的相关诊断标准[3]；②对本研究知情，且签署知情同意书。排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②合并肝肾功能障碍者；③合并血液系统、免疫系统疾病者。两组在性别、年龄方面比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上开展电话回访延伸健康教育，具体方案如下。

1.2.1 成立延伸健康教育小组

根据患者的年龄将其进行分组，每组10例。患者出院后，每周以电话随访的形式对患者进行健康教育，每次15 min。

1.2.2 加强认知

向患者介绍慢性牙周炎的发生机制、临床表现与适宜的治疗，同时介绍治疗期间可能出现的不良反应；指导患者掌握正确的刷牙、牙线、间隙刷的使用方法。

1.2.3 心理支持

与患者进行必要的沟通，获得其认同与支持，提高患者的护理能力。指导患者掌握发病期间的应对方式和注意事项。

1.2.4 日常生活指导

日常饮食坚持低糖、低盐、低脂原则，少量多餐；摄入适量的钾、镁、钙等微量元素，忌生冷、油腻、辛辣食物。

1.3 观察指标

分别于护理前后采用我科自拟《慢性牙周炎患者认知依从表》对两组的认知依从性进行评估，并分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月记录两组患牙菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI），并通过微生物培养观察菌落数量（CFU）的变化。

1.4 评定标准

1.4.1 认知依从性

采用自拟《慢性牙周炎患者认知依从表》对两组的认知依从性进行评估，共有4个维度，分别为对疾病认知、自我概念、护理能力、健康知识掌握程度，每个维度各25分，得分越高，提示认知依从性越高。

1.4.2 口腔健康指标[4]

（1）PLI指数：在菌斑染色后，用肉眼目测观察，并用压周探诊辅助探测，其中0分为牙龈边缘部位无菌斑；1分为肉眼观察无菌斑，但用探针可获取菌斑；2分为牙龈边缘及相邻面可见菌斑；3分为牙龈及龈沟可见大量菌斑。

（2）SBI指数：使用牙周探针，在0.2N的力量作用下，将探针探到龈缘下约1.0 mm处，并进行转动，观察有无牙龈出血及出血情况，其中0分为牙龈正常；1分为牙龈略有水肿，无出血；2分为牙龈略有出血现象；3分为牙龈出血部位逐渐沿着牙龈散开；4分为有牙龈出血，且有少量血液溢出。

1.5 统计学分析

应用 SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验和重复测量的方差分析法；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 认知依从性

干预前，两组患者认知依从性得分无明显差异，干预后, 两组患者认知依从性得分均明显高于干预前, 其中观察组的认知依从性得分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组认知依从性比较（分，±s）

表1 两组认知依从性比较（分，±s）

观察组（n=40） 56.35±7.55 88.64±6.45 20.566 0.000 0.000 t 0.418 16.948对照组（n=40）55.74±5.31 66.15±5.37 08.718 P 0.677 00.000-

2.2 PLI指数和SBI指数

干预后，两组患者的PLI指数存在显著性差异（P干预<0.05），PLI指数在治疗后时间变化趋势不同（P时间<0.05），其中观察组患者的PLI指数显著的低于对照（P交互<0.05）。干预后，两组患者SBI指数存在显著性差异（P干预<0.05），SBI指数在治疗后时间变化趋势不同（P时间<0.05），其中观察组患者的SBI指数显著的低于对照（P交互<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性牙周炎是由菌斑微生物所引起的慢性感染性疾病，同时也是成年人失牙的最主要原因。牙周病不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响。因为牙周炎的致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。在慢性牙周炎治疗的同时，要保持良好的口腔卫生环境，以维持治疗的效果[5]。然而在临床工作中，多数患者在接受治疗后，早期的治疗依从性较高，但是随着病程的增加，患者容易忽视牙周卫生，导致病情加重，影响治疗效果[6]。

表2 两组治疗前后PLI指数、SBI指数对比（分，±s）

表2 两组治疗前后PLI指数、SBI指数对比（分，±s）

注：aP<0.01

项目分组基线时间点治疗后1个月治疗后3个月球形检验（Mauchly’s W）方差分析（F）干预效应时间效应交互效应PLI指数 观察组（n=40） 1.69±0.53 0.76±0.51 0.38±0.43 16.234a 08.763a 10.218a 07.254a对照组（n=40）1.65±0.34 1.13±0.56 0.67±0.65 SBI指数 观察组（n=40） 2.85±0.64 1.13±0.64 0.42±0.13 11.428a 12.734a 15.876a 13.215’对照组（n=40）2.91±0.63 1.67±0.55 0.98±0.23

延伸护理是近年来临床中应用较为广泛的新型护理模式，常用的护理手段以电话、网络、登门访视等为主，通过延伸护理可以对患者分阶段开展持续性、开放性的护理干预，同时向患者介绍自我护理技巧与保健知识，加深患者对疾病的认知，从而保证治疗效果，养成良好的个人习惯[7]。此外，电话回访式健康教育将健康教育工作从医院带到患者家中，将优质的护理服务延伸至出院后，使患者在家中也能感受到健康支持，有效缩短了护患之间的距离，有助于进一步规范患者的生活习惯，帮助患者主动规避风险因素，增强自我管理能力，从而提高治疗依从性与治疗效果[8]。

本组研究中，护理后，观察组的认知依从性得分明显高于对照组，而且治疗后1个月、3个月的PLI指数与SBI指数均明显低于对照组。通过电话回访明显提高了患者对疾病的认识，增强口腔卫生意识，同时养成定期进行牙周检查的习惯，保证了复诊率。另外，通过电话回访可以加深护患之间的联系，提高护理满意度，进一步提高医院护理服务水平，有助于护理工作的可持续发展。

综上所述，在慢性牙周炎患者的护理中开展电话回访延伸健康教育，可以有效提高患者对治疗的认知依从性，并可以明显改善患者的口腔健康状况。