马宇璐，刘春晓

精神分裂症（SCZ）是一类慢性、重症且复发率高的精神疾病，患病受众多为青壮年[1]。其临床特征表现为思想、行为、情感及认知等方面缺陷。此类病症多采用抗精神病药物控制病情，因病程长需长期持续服药，但药物所引起的副作用可一定程度上影响患者的自我效能及社会功能，不利于SCZ康复期患者的病情恢复[2-3]。据有关研究显示[4]，健康教育、心理行为干预可有效改善患者认知、情感等功能。笔者拟选取本院收治的90例SCZ患者为研究对象作验证分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018—2020年驻马店市第二人民医院收治的90例SCZ患者，依照简单随机法分作对照组及观察组，每组45例。其中观察组男女比例24∶21，年龄22~60岁，平均（37.3±2.4）岁。对照组男女比例23∶22，年龄21~59岁，平均（37.5±2.5）岁。两组基础资料呈同质性，可作对比分析。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》[5]SCZ诊断标准并经由本院确诊；②20~60岁；③经伦理委员会批准，经征询同意并签署知情同意书。排除标准：①智力严重低下；②器质性精神障碍；③依从性差，不配合。

1.3 方法

对照组健康教育实施方法：①护理人员评估患者身心状况，向患者及其家属宣讲SCZ发病机理、临床表现等疾病基础知识、药物治疗方案及非药物干预手段；②对宣讲传授内容理解、掌握程度进行评估，就疾病本身、治疗方案、干预内容上薄弱环节及错误认知予以完善纠正；③验收健康宣教成果，通过患者实时信息反馈、干预内容演示评价患者依从性。观察组集体心理行为疗法干预联合健康教育实施方法，其中健康教育同对照组，集体心理行为疗法如下：①集体心理干预：每周组织2次集体心理干预，每次心理干预时间为2 h，共计进行10次，即5周；②集体行为干预：开展集体讲座、授课、专栏宣传等方式开展健康教育。

1.4 观察指标

以一般自我效能感量表（CSES）评分加以判定患者自我效能，CSES采用LiKert 4点评分法对各个项目进行评分。以社会功能评定量表（SSPI）及家庭功能评定量表（FAD）评分综合评定社会功能，SSPI由12个条目组成；FAD合计60个条目，囊括一般功能（12项）、情感介入（7项）、情感反应（6）、沟通交流（9项）、问题解决（6项）、家庭角色（11项）、行为控制（9项），共计240分，评分方法及评价标准参照自我效能。

1.5 统计学分析

用SPSS 22.0软件作统计分析，用“均值±标准差”表示自我效能、社会功能，采用t检验，干预效果净效应运用倍差法加以分析，若P<0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后CSES评分比较

两组干预前CSES评分、SSPI评分无明显差异（P>0.05）。干预后，观察组CSES评分较对照组更低，SSPI评分较对照组更高（P<0.05）。经倍差法干预效果净效应分析，干预后CSES提高了9.03分，干预后SSPI提高了3.64分。见表1。

表1 两组干预前后CSES、评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后CSES、评分比较（分，±s）

对照组 5.23±1.33 09.42±1.94 15.31±3.34 16.89±4.15 20.58±4.64 DID 9.03（P<0.05） 3.64（P<0.05）观察组5.24±1.31 18.46±2.57 15.36±3.32

2.2 两组FAD评分比较

两组干预前FAD评分无显著差异（P>0.05）。干预后，观察组FAD评分低于对照组（P<0.05）。经倍差法干预效果净效应分析，干预后FAD提高了7.90分。见表2。

表2 两组FAD评分比较（分，±s）

表2 两组FAD评分比较（分，±s）

对照组 94.26±3.13 85.21±2.41 7.9(P<0.05)观察组94.29±3.17 77.28±1.89

3 讨论

SCZ属高致残率、高复发率的慢性精神疾病。近些年来其发病率随现代生活结构变化及工作压力等各方因素影响呈逐年上升趋势，不仅严重损伤患者心智及认知功能，对患者行为及情感的负面影响也不容小觑[6]。针对此类疾病普遍应用抗精神病药物控制病情，在疾病症状缓解上效果出色，思想、情感及行为上也趋于正常，不过患者自我效能、社会功能上仍未得到改善，且复发率较高，患者需承受的心理压力和精神压力巨大，回归社会正常生活进程受阻[7]。对此，SCZ在采用抗精神病药物治疗的同时，还应以生物-心理-社会医学模式为切入点进行相关医疗行为介入，而据有关研究显示[8]，施以非药物治疗干预手段（如健康教育、心理干预及行为干预等）可极大改善患者自我效能及社会功能，有助于SCZ患者病情恢复。

研究结果显示对照组干预后CSES评分、FAD评分均有下降，SSPI评分有所上升，由此可见健康教育在治疗SCZ恢复期患者有一定效果，实施健康教育有助于患者掌握自身健康信息，知晓疾病治疗的重要性，并积极朝向好的情感、行为、认知方面转变[9-10]；同时，照料患者的家属在掌握疾病基础治疗、药物治疗方法及非药物干预手段后给予患者无微不至的照顾，全力的家庭支持及社会关爱有助于患者建立起战胜疾病的信念及重拾良好的心理状态，从而提高患者依从性，积极配合病情治疗。此外，观察组CSES评分、SSPI评分及FAD评分与仅采用健康教育的对照组比较差异显著，由此可知集体心理行为疗法联合健康教育能产生更好的临床治疗效果，集体行为干预可对患者生活自理行为进行有效训练，有助于个人良好卫生及生活习惯、规律作息的养成[11]，从而提升患者独立生活能力及社会能力，进而生活质量显著提高，令患者从医院环境-家庭环境-社会环境过渡更为自然，融入更为迅速；集体心理干预可激发患者对生活的兴趣，帮助患者找寻人生的价值所在，并及时对深藏于心的负性情绪进行有效消除，改善患者的精神状态，建立起战胜病魔的勇气，重拾美好面目。

综上所述，针对慢性SCZ恢复期患者运用集体心理行为疗法干预联合健康教育，有极佳治疗效果，可作大力普及应用。