林旋霞 吴仁 梁家健

[摘要] 目的 分析利格列汀+地特胰島素在磺脲类药物继发治疗失效2型糖尿病（T2DM）中的应用价值。 方法 前瞻性选取2019年1月至2020年12月我院82例磺脲类药物继发治疗失效T2DM患者，随机数字表法分组，均给予常规干预。单一组41例以地特胰岛素治疗，联合组41例以利格列汀+地特胰岛素治疗。比较两组疗效、治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹C肽（CP）、餐后2 hC肽（2 hCP）水平、不良反应发生率。 结果 联合组总有效率为92.68%，高于单一组的73.17%，治疗后FPG（7.12±0.68）mmol/L、HbA1c（7.16±1.12）%、2 hPG（9.34±1.45）mmol/L，低于单一组的（8.01±0.96）mmol/L、（8.05±1.30）%、（10.29±1.67）mmol/L，CP（0.65±0.08）nmol/L、2 hCP（2.10±0.28）nmol/L，高于单一组的（0.57±0.10）nmol/L、（1.87±0.30）nmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 利格列汀+地特胰岛素对磺脲类药物继发治疗失效T2DM效果显著，可有效改善胰岛β细胞功能，控制血糖水平，且能保证用药安全性。

[关键词] 利格列汀;地特胰岛素;2型糖尿病;磺脲类药物

[中图分类号] R587          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）32-0044-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of linagliptin + insulin detemir in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） and secondary failure to sulfonylureas. Methods A total of 82 T2DM patients with secondary failure to sulfonylureas in our hospital from January 2019 to December 2020 were prospectively selected and grouped by a random number table， and routine interventions were given. 41 cases in the single-therapy group were treated with insulin detemir， and 41 cases in the combination group were treated with linagliptin+insulin detemir. The efficacy， levels of fasting plasma glucose （FPG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）， 2 h postprandial plasma glucose （2 hPG）， fasting C-peptide （CP）， 2 h postprandial C-peptide （2 hCP） ， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results The total effective rate in the combination group（92.68%） was higher than that in the single-therapy group （73.17%）. After treatment， the levels of FPG， HbA1c and 2 hPG in the combination group [（7.12±0.68） mmol/L， （7.16±1.12）%， （9.34±1.45） mmol/L] were lower than those in the single-therapy group [（8.01±0.96） mmol/L， （8.05±1.30）%， （10.29±1.67） mmol/L]. The levels of CP and 2 hCP in the combination group [（0.65±0.08） nmol/L， （2.10±0.28） nmol/L] were higher than those in the single-therapy group[（0.57±0.10） nmol/L， （1.87±0.30） nmol/L]， with statistically significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in terms of  total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The effect of linagliptin combined with insulin detemir is significant in the treatment of T2DM patients with secondary failure to sulfonylureas. It can effectively improve the function of pancreatic β-cells， control blood glucose levels and ensure medication safety.

[Key words] Linagliptin; Insulin detemir; Type 2 diabetes mellitus; Sulfonylureas

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是内分泌科多发病、常见病，主要生理、病理变化为胰岛素分泌障碍、胰岛素抵抗，若未及时治疗，可引发其他器官器质性病变[1]。磺脲类药物为常用T2DM治疗药物，能激活、刺激胰岛β细胞，促进胰岛素释放，从而达到降糖目的。但磺脲类药物长期使用可导致胰岛β细胞表面磺脲类受体减少、亲和力降低，最终造成药物失效，不利于血糖控制[2]。胰岛素替代治疗是预防继发性失效常用方法，虽可控制瞬时血糖，但对血糖长期控制效果不佳。利格列汀为新型降糖药，具有双相降糖效果，在糖尿病治疗中应用广泛[3]。……