杜碧丽 孟歌 董翠丽

南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科一病区 473000

有研究显示，临床为癌症患者实施常规健康教育，常忽略主观能动性，且操作简单，对患者疼痛控制行为和信念的关注程度不足，难以获得理想的教育效果〔1〕。以行为转变理论为基础的健康教育是基于患者自身需求和疾病特点进行的干预措施，能够实现患者对疾病的主动干预〔2-3〕。以行为转变理论为指导的健康教育，其能够使医护人员从行为方面进行分析问题，更好制定相应的干预措施，以此促进个体健康行为的改善〔4-5〕。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年1月至2019年1月收治的癌症患者100例。纳入标准：①经穿刺活检或手术病理学检查确诊存在恶性肿瘤，②年龄18～75岁，③疼痛数字评分>2分，④小学及以上学历，⑤能够完成相关量表调查。排除标准：①预计生存时间<3个月，②合并精神疾病或认知功能障碍，③严重重要脏器功能障碍，④拒绝配合研究。所有患者对本研究均知情同意，且经医院伦理委员会批准通过。患者入选后按随机数字表法分为实验组及对照组。实验组年龄25～74岁，平均(59.96±6.65)岁；男26例，女24例；学历：14例小学，33例中专或中学，3例大学；疾病类型：10例肺癌，10例胃癌，5例胰腺癌，8例结直肠癌，2例食管癌，2例卵巢癌，2例子宫内膜癌，3例乳腺癌，2例膀胱癌，其他癌症6例。对照组50例，年龄23～73岁，平均(60.08±5.71)岁；男27例，女23例；学历：15例小学，31例中专或中学，4例大学；疾病类型：11例肺癌，11例胃癌，6例胰腺癌，6例结直肠癌，3例食管癌，2例卵巢癌，3例子宫内膜癌，2例乳腺癌，3例膀胱癌，其他癌症3例。两组患者性别、年龄、学历及肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规健康教育，进行癌痛评估及筛查，建立健康档案，告知其疼痛数字评估量表的使用方法，并发放疼痛教育手册。指导患者合理使用镇痛药物，向其讲解非药物治疗的相关方法。

1.2.2实验组 实施以行为转变理论为指导的健康教育，并且根据患者的需求、行为能力和参与度，制定健康教育干预措施。

1.2.2.1前意向阶段 癌症患者在刚入院时，往往缺乏明确的治疗目标，甚至部分患者被动入院，患者缺乏对疼痛明确的认知，主动治疗的意愿并不强烈，缺乏主动要求镇痛的诉求，对于镇痛的意义缺乏明确的认知，镇痛治疗较被动，针对此阶段，护理人员对患者的入院需求进行调查，主动询问其是否存在癌痛，对存在癌痛的患者进行筛选，建立疼痛档案。指……