刘慧贞 姜艳艳

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP) 具体发病机制尚不明确,发病率呈现明显地域以及种族特点,国内上海、四川等省份ICP 发病率较高,存在明显的区域和种族差异［1,2］。发病原因和机制不明确,ICP 对产妇没有显著影响,因此对孕妇来说是一种良性疾病,但它可能引起早产、死胎以及胎膜早破等不良妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2020 年7 月收治的80 例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为研究对象,以随机数字表法分为实验组与对照组,各40 例。对照组年龄22～33 岁,平均年龄(28.1±2.1)岁,平均孕周(28.1±2.7)周,体重50.4～82.7 kg,平均体重(62.4±6.8)kg；实验组年龄22～34 岁,平均年龄(27.6±2.0)岁,平均孕周(27.8±2.9)周,体重50.9～83.1 kg,平均体重(62.8±6.8)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：临床症状、体征,血生化检查结果符合ICP 诊断标准；未接受相关治疗；早期肝功能正常；无其他妊娠并发症。排除标准［4］：孕前有肝、胆、胰等急慢性疾病史；其他疾病引起瘙痒；重要脏器功能不全；合并病毒性肝炎、自身免疫性肝病及药物性肝病；合并其他疾病。

1.2 方法 对照组注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000 mg+5%葡萄糖溶液250 ml,静脉滴注2 周。实验组加用皮下注射低分子肝素钠(南京健友生化制药股份有限公司,国药准字H20153024)5000 IU,1 次/d。熊去氧胆酸(深圳市康哲药业药有限公司,国药准字号H20181059)口服15 mg/(kg·d)分3～4 次,治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后的血清指标(TBA、AST、ALT、TBIL、ALP)与症状评分、黄疸消退时间与妊娠结局。症状评分主要以瘙痒症状评分为判断的方向,无瘙痒记0分；……