周圣娟 任善儿 温银瑞

作为肾功能衰竭晚期患者维持血液透析时,最常使用的一种血管通路,动静脉内瘘具有不可忽视的意义［1］。只有采取正确的动静脉内瘘穿刺方式,才可以保障内瘘的完整性,其也是延长内瘘使用寿命的一项重要措施［2］。在临床上,对于内瘘穿刺的要求主要为内瘘口距离应保持＞5 cm,而对于穿刺的技巧以及方式并没有固定的规定［3］。现阶段我国临床中常使用的方式为绳梯法、纽扣法以及区域法,其中由于纽扣法长时间在固定位置进针,导致针眼渗血较为严重,因此使用较少。本次研究旨在探究绳梯穿刺对动静脉内瘘的维护的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年3 月本院收治的80 例实施内瘘手术患者,依照摸球法分为研究组与对照组,各40 例。研究组中,男21 例,女19 例；年龄20～64 岁,平均年龄(35.12±9.63)岁。对照组中,男17 例,女23 例；年龄25～68 岁,平均年龄(37.89±10.04)岁。所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方式 两组患者均由有经验的护士实施内瘘穿刺,使用16 G 穿刺针。护士协助患者采取平卧位,保持内瘘向上。选择动静脉穿刺点方式如下：患者动脉的穿刺点,应距离内瘘口＞5 cm,以及动静脉实施穿刺点需保持距离＞5 cm。护士穿刺时应先穿刺静脉,最后再穿刺动脉。

1.2.2 对照组 患者使用区域穿刺法进行血液透析。在实施透析前,护士应在患者内瘘口距离＞5 cm 处,选择内瘘血管弹性比较好,并且充盈的部位实施穿刺,穿刺具有一定的随意性。……