袁昆 王国寿

脊柱骨折是骨科的常见创伤之一,以胸腰段骨折发生率最高,常伴脊髓或马尾神经损伤,表现为患处脊柱的疼痛、畸形及受损神经支配相应区域的功能、感觉障碍等。脊柱骨折可根据其性质分为两种,即因单纯外力造成的良性骨折或因肿瘤破坏骨质结构造成的恶性骨折［1］。二者的治疗方式及预后有较大差别,若出现误诊、漏诊,可能延误肿瘤治疗时机,造成患者骨折预后不佳、肿瘤进展等不良结果,因此早期鉴别良恶性脊柱骨折极为重要。CT、MRI 和DR 是目前骨科应用最为广泛的三种影像学检查,其在对脊柱骨折的诊断中各有优劣［2］。本研究旨在分析对比CT、MRI和DR 在鉴别良恶性脊柱骨折中的应用价值,从而提高良恶性脊柱骨折的鉴别准确率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2018 年3 月于本院确诊的68 例脊柱骨折患者为研究对象,平均年龄(54.2±8.7)岁,平均体重(63.6±5.8)kg；其中男42 例,女26 例；良性脊柱骨折48 例,恶性骨折20 例。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①相关影像学资料完整者；②年龄18～75 岁者；③有明确病理学证据者。

1.2.2 排除标准 ①有临近骨折椎体手术史,影像学检查存在金属伪影或术后改变可能干扰阅片者；②其他无法配合研究的情况。

1.3 方法 所有患者均行CT、MRI 及DR 检查,具体方法如下。

1.3.1 DR 检查方法 采用德国西门子AXIOM Aristos MX X 线检查系统,根据骨折位置采用相应体位拍摄正侧位图像。电压80 kV,电流200 mA,自动曝光控制,若成像效果差,根据情况适当调整。

1.3.2 CT 检查方法 采用德国西门子SOMATOM Definition AS+CT,以骨折椎体为中心向两侧扫描,层厚5.0 mm,间隔5.0 mm,螺距0.75,扫描后采用骨算法进行2.0 mm 薄层重建,间隔1.8 mm,并通过工作站进行矢状位重建和三维立体重建。……