张婷婷 何茜冬 叶云 唐妍 王晶晶

评价精子质量的参数众多,如单一精液参数(精子浓度、前向运动精子百分率、活动精子百分率)、综合精液参数(包括精子总数、前向运动精子总数、活动精子总数)、助孕技术精子优化处理前后上述参数的比较等。对于相对简单的人工授精技术,选择一种既不增加患者经济负担又可较好反映精液质量的指标预测IUI 的妊娠结局是本文探讨的目的,本文选择精子形态作为分析对象,进一步了解该指标与其他精液参数的相关性及对妊娠结局的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年6 月在中山市人民医院生殖中心行IUI 的患者256 例,共437 个周期进行观察。将研究对象按处理后正常形态精子个数分为A 组(1 个≤PMNS＜3 个,40个周期)、B 组(3 个≤PMNS＜4 个,125 个周期)和C 组(PMNS≥4 个,265 个周期)。

1.2 研究方法

1.2.1 术前精液检测 参考WHO 第5 版手册的标准化程序进行精液的采集及处理,采用Makler 计数池(Sell-Makeler.以色列)载样,在SCA 计算机辅助精液分析操作系统(Microptic,西班牙)下同时进行精子浓度及活力分析；精子形态学分析采用Diff-Quik 快速染色液(Medion Diagnostics,瑞士)染色,根据WHO 第5 版手册的精子形态学诊断标准进行人工分析。

1.2.2 术前精液处理 男方禁欲2～7 d,于IUI 日以手淫法取精,室温液化后,记录精液量、液化时间。密度梯度离心法处理精子,并采用CASA 操作系统检测精子浓度、活动率、前向运动精子比例,然后置于37℃、5%CO 的培养箱中备用。指标参数计算：前向运动精子总数=精液体积(ml)×精子浓度(106/m1)×前向运动精子百分比(%)。

1.2.3 人工授精 采用自然周期或促排卵后IUI。……