张斌

重症病房收治的患者病情普遍较为严重,且预后质量不佳,极大程度影响生命健康,因而,探寻一种安全高效的治疗方法和方式对其进行救治意义重大。近年来,随着我国医疗事业的进步和微创技术的发展,床旁经皮扩张气管切开术逐渐被应用于重症患者的临床治疗当中,其可以有效提升治疗效果,但不同退管时机对手术效果的影响尚存在争议［1-3］。基于此,本文以本院2015 年1 月～2020 年1 月收治的90 例重症患者为例,旨在探讨不同退管时机对重症患者床旁经皮扩张气管切开术的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理会批准,患者家属签署知情同意书,采用本院2015 年1 月～2020 年1 月收治的90 例重症患者作为研究对象。排除标准：资料不完整者,肝肾功能障碍者,精神心理障碍者,妊娠、哺乳期者。随机分为对照组和研究组,各45 例。对照组中男23 例,女22 例；年龄25～65 岁,平均年龄(45.12±10.53)岁；原发疾病：15 例脑血管意外、18 例颅脑损伤、10 例呼吸系统、2 例其他。研究组中男24 例,女21 例；年龄26～68 岁,平均年龄(45.78±10.64)岁；原发疾病：13 例脑血管意外、19 例颅脑损伤、9 例呼吸系统、4 例其他。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用PORTEX 法经皮扩张气管切开术治疗。对照组于术前退管,方法为：为患者调整仰卧位,垫高肩背部使头部往后仰、颈部过伸,将气管暴露,气管插管尖端退到距离门齿16～18 cm 左右的位置,穿刺点选择第2、3 气管环间的颈正中位置,对手术区域进行常规的……