吴立君 刘岩 卫力晋

胸腰椎骨折在临床上非常多见,对于不稳定的胸腰椎骨折,通过手术内固定获得较好的治疗。随着脊柱外科技术不断进步,先进的内固定器械不断涌现,微创化治疗已是趋势［1］。本研究回顾性分析2013 年8 月～2019 年7 月经皮椎弓根螺钉内固定(Percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合伤椎置钉和经传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗40 例胸腰椎骨折患者的临床资料,进行手术前后指标对比,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年8 月～2019 年7 月收治的40 例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据治疗方法不同分为微创组与传统组,各20例。传统组男15例,女5例；年龄18～52 岁；骨折部位：T113 例、T126 例、L15 例、L26 例；受伤原因：坠落伤10 例,车祸伤8 例,砸伤2 例；AO 分型：A2 型4 例、A3 型10 例、B1 型6 例；胸腰椎脊柱脊髓损伤评分系统(TLICS)评分：4 分4 例,＞4 分16 例。微创组男16 例,女4 例；年龄 24～65 岁；骨折部位：T113 例、T128 例、L17 例、L22 例；受伤原因：坠落伤12 例,车祸伤6 例,砸伤2 例；AO 分型：A2 型7 例、A3 型10 例、B1 型3 例；TLICS 评分：4 分2 例,＞4 分18 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①不伴有神经损伤的单节段胸腰椎骨折；②术前影像资料显示椎弓根完整；③年龄＞18 岁。排除标准：①骨质疏松、感染、肿瘤等引起的病理性骨折；②明确手术禁忌的患者。

1.2 手术方法

1.2.1 微创组 患者采用PPSF 联合伤锥置钉治疗。采取全身麻醉(全麻),患者俯卧位,头尾端牵引及利用手术床腰桥闭合复位骨折椎体,透视见椎体复位满意,定位伤椎及上下椎体的两侧椎弓根,利用经皮微创多钉技术置入椎弓根螺钉及连接杆,紧固螺帽,再次透视见骨折复位及固定满意,内固定均为威高提供的脊柱后路内固定系统(UPASS)。……