钟丽萍 沈俊俊 韩书文 齐 全 廖海红 姜亦珍 潘月芬

浙江省湖州市中心医院 湖州师范大学附属中心医院肿瘤内科，浙江湖州 313000

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症死亡的主要原因[1]。转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）的预后不良，5 年生存率仅为13.3%[2]。在过去的几年中，靶向药物的引入，显著提高了mCRC 患者的缓解率及生存率[3]。西妥昔单抗是表皮生长因子受体（EGFR）的一种重组嵌合IgG1 单克隆抗体，用于抑制肿瘤的生长、侵袭和转移[4]。基于CRYSTAL 和OPUS 两个主要临床试验，西妥昔单抗在美国国家综合癌症网络（NCCN）指南中被推荐作为KRAS 野生型mCRC 的一线治疗[5]。然而，即使作为KRAS 野生型mCRC 患者的一线治疗，西妥昔单抗的应答率也不超过60%[6]，除KRAS 外，是否存在其他因素影响西妥昔单抗治疗效果，目前尚不清楚。因此，为了优化西妥昔单抗的个体化治疗，筛选出其获益的预测因子至关重要。本研究回顾性分析了83 例浙江省湖州市中心医院（以下简称“我院”）西妥昔单抗一线治疗KRAS 野生型mCRC 患者的数据，探讨其治疗效果及可能影响预后的因素，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年6 月—2018 年6 月就诊于我院并接受西妥昔单抗治疗的mCRC 患者，通过查阅病历，获取患者的临床病理资料和治疗信息。纳入标准：①经组织病理学诊断为结直肠腺癌、黏液腺癌或印戒细胞癌，经基因检测证实为KRAS 野生型；②临床分期为Ⅳ期；③年龄18～75 岁；④美国东部肿瘤协助组（ECOG）评分0～2 分，预计生存期≥3 个月；⑤按照实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）[7]至少有1 个可测量病灶。……