心脏移植术后免疫诱导预防排斥反应的系统评价

2021-01-23童惟依邓靖飞

中国医药导报 2020年35期

李扬侯震童惟依邓靖飞杨渊

中国医学科学院医学信息研究所，北京 100005

免疫诱导治疗是在器官移植排斥反应风险最高时发挥高强度免疫抑制[1]，自诞生之日起，预防性诱导治疗能否更好地预防免疫排斥反应就备受争议。为了使预防急性排斥反应的效果最大化[1-3]，约50%的移植中心采用了抗体诱导治疗，选用的诱导治疗方案随着药物的发展也不尽相同，对于诱导治疗的持久性作用尚未达成共识，近30 年来也一直是心脏移植手术中备受争议的问题，已有多项研究探讨了免疫诱导的有效性和安全性，但结果却有诸多分歧。本文对心脏移植免疫诱导方案做汇总分析，论证免疫诱导预防急性排斥反应循证依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准 ①心脏移植术后使用诱导治疗，对照组可为无诱导；②RCT 研究（无论是否采用盲法）和队列研究；③报告1 年内排斥反应率；④有随访信息。

1.1.2 排除标准 ①儿童或动物研究；②心脏移植同时进行其他手术；③非首次移植；④重复研究。

1.2 检索策略

①检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库；②检索时限为建库至2020 年3 月；③中文检索词：心脏移植、诱导治疗、抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）、巴利昔单抗（BAS）、阿伦单抗；英文检索词：heart grafting、heart transplantation、heart transplant、cardiac transplantation、cardiac transplant、cardiac grafting、heart-lung transplant、heart-lung transplantation、heart-lung grafting、Anti-thymocyte globulin、Lymphocyte immune globulin、Basiliximab、Simulect、Alemtuzumab；④分别作关键词、自由词、主题词检索；⑤检索到的系统评价，选取其纳入的文献进行研究，对于检索到文献的参考文献也进行审查。