刘 敏 刘 磊 陆 玉

1.江苏省常州市中医医院放射科，江苏常州 213000；2.江苏省常州市中医医院超声科，江苏常州 213000

凶险型前置胎盘（PPP）是指患者存在剖宫产史，再次怀孕胎盘刚好位于原子宫前壁切口瘢痕部位或胎盘完全覆盖宫颈内，同时造成胎盘植入[1-2]。根据研究[3]表明，有剖宫产史的孕妇发生胎盘植入的危险性是无剖宫产的35 倍。近年来，随着剖宫产的增加，PPP 的发生率也逐渐上升，根据PPP 胎盘植入程度可分为：粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘。PPP 可引起大出血，易导致休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等并发症，严重威胁产妇和胎儿生命安全[4-6]。因此如何有效诊断PPP 已成为临床研究重点，目前临床产前诊断PPP 主要依靠超声及磁共振成像（MRI）学检查，为了进一步产前确诊为PPP，本研究旨在分析超声及MRI 成像在PPP 诊断中的图像特征，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月—2020 年4 月江苏省常州市中医医院（以下简称“我院”）收治的60 例经术后病理确诊为PPP 患者作为研究对象，年龄21～43 岁，平均（30.36±1.38）岁；孕龄27～39 周，平均（31.48±3.35）周。所有患者均在产前行超声及MRI 检查。本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①患者均有剖宫产史；②本次怀孕均为前置胎盘，且覆盖于原子宫切口处，经术后病理确诊为PPP。

排除标准：①合并妊娠高血压、糖尿病等；②伴有精神障碍和认知障碍；③对本研究不配合。

1.2 检查方法

1.2.1 超声检查 采用PHilip IU22（上海函飞器械有限公司）彩色多普勒超声诊断仪，先行腹部超声检查，探头频率为3.5～5.0 MHz。取仰卧位，检查胎儿及胎盘附属物，观察胎盘位置、厚度、内部回声等，且观察胎盘边缘与宫颈内口的关系，并测量子宫前壁肌层厚度。……