朱薇

（丹东市第三医院心理四科，辽宁 丹东 118000）

卒中后抑郁症（PSD）属于脑卒中后常见并发症。发病率超过70%，临床表现为疲倦、乏力、自责、记忆力减退、精神沉郁，甚至出现轻生念头，给患者及家庭带来严重影响[1]。常见治疗方法包括音乐治疗、针刺治疗、电休克、药物治疗等，虽然可改善临床症状，但不良反应发生率高，患者治疗依从性不高，整体治疗效果不佳。为此，本院提出重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀治疗，旨在评价重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年8月至2019年8月本院收治的72 例卒中后抑郁症患者，根据入院时间分为研究组和对照组，各36 例。对照组男22 例，女14 例；年龄40～75 岁，平均（54.2±12.8）年；病程1.2～5.7 个月，平均（3.2±1.6）个月。研究组男20 例，女16 例；年龄42～78 年，平均（53.6±11.4）年；病程1.3～5.2 个月，平均（3.1±1.4）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准同意。

纳入标准：①经MRI 检查确诊为脑卒中，HAMD 分数＞20分；②语言交流正常，能够正常表达情绪、身体感受；③自愿入组并签署同意书。排除标准：①精神性疾病、认知障碍；②并发肾肝功能障碍；③过敏体质以及药物过敏史；④癫痫病史。

1.2 方法 对照组给予盐酸帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106），每次20 mg，每天1次。

研究组在对照组基础上重复经颅磁刺激：患者保持半卧位，双眼紧闭，磁刺激线圈瞄准左侧背外侧前额叶，与头皮切面间隔0.5 cm，强度80%运动阈值，频率5 Hz，序列50 个脉冲，各序列间隔5 s，1次包含30个序列，共28 min，每天1次，每周5 次，间隔2 周对运动阈值展开1 次测评。……