万翊娟，肖彬，钟和英，梁杰，苏连芝

（广州市花都区人民医院麻醉科，广东 广州 510800）

结肠镜检查是利用电子肠镜经肛门，通过直肠、乙状结肠到达回盲部，从黏膜侧观察结肠病变（如炎症、肿瘤等）的过程[1]。结肠镜检查可以了解结肠黏膜有无充血、水肿、炎症情况，有无糜烂、溃疡，有无新生物、肿块、息肉、肿瘤情况。传统肠镜是纤维肠镜，硬度大，检查时患者较痛苦，而目前使用的电子结肠镜细长柔韧度高，直径大约1 cm，通过肛门进入直肠，直到大肠，可使医生观察到大肠的内部情况，肠镜除了用于观察还可以摄像，并根据病变情况进行活检和内镜治疗，肠镜的检查时间一般为10～15 min 左右，具体时间与个体差异和疾病有关[2]。结肠镜分为金属硬管和纤维结肠镜，目前大部分医院采用纤维结肠镜。结肠镜适用于检查原因不明的大便习惯改变、便血、腹痛、消化不良等[3]。结肠镜检查患者需要具备一定的条件，如患者无心肺疾病，术前需要心电图检查，患者无严重心脏疾病，无急性梗阻表现，即可用肠镜检查。除此之外，肠镜检查前还需要做肠道准备，通过泻药将大肠中内容物排泄干净，便于结肠镜观察。地佐辛联合丙泊酚在结肠镜检查中效果显著且安全有效。因此，本研究以结肠镜检查患者作为研究对象，探讨地佐辛联合丙泊酚在结肠镜检查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年3月至2019年3月本院收治的结肠镜检查患者136例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组68 例。对照组男30 例，女38 例；年龄35～60 岁，平均（43.92±2.34）岁；病程1～2年，平均（1.46±0.22）年。观察组男35 例，女33 例；年龄30～65 岁，平均（44.98±2.28）岁；病程2～3 年，平均（1.51±0.27）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合医院医学伦理委员会要求；②能严格遵循医嘱完成有关治疗工作；③意识清楚，能与医生进行沟通、交流；④患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤者；②合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病者；③近1个月接受其他药物治疗或入院资料不全者。

1.3 方法 两组患者均在检查前进行常规肠道清洁，禁食8 h，然后建立静脉通路，进行心电图、MAP、HR、RR、SPO2等生命指标检测。取左侧卧位，给予3 L/min鼻导管吸氧，经肘部静脉穿刺置管。对照组给予丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）注射1.5 mg/kg 麻醉，密切观察患者情况。观察组在对照组基础上联合地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）注射30 μg/kg 麻醉，待麻醉完全后，进行结肠镜检查。全程检测患者生命体征。

1.4 观察指标 ①观察比较两组不同时间点的MAP、HR、RR、SPO2水平，连续监测心电图，记录术前、术中、术后各指标的数据。②观察比较两组患者苏醒时间、术后VAS 评分、留观时间、丙泊酚用量，分值越低表示效果越好。③观察比较两组患者不良反应发生情况，包括头晕、呼吸暂停、恶心呕吐、腹胀腹痛及少量出血。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间点MAP、HR、RR、SPO2比较 两组术中MAP、HR、RR、SPO2明显低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组术后与术前比较差异无统计学意义，两组组间比较差异无统计学意义，见表1。

2.2 两组患者苏醒时间、术后VAS 评分、留观时间、丙泊酚用量比较 观察组苏醒时间及留观时间均明显短于对照组，术后VAS评分及丙泊酚用量均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组均出现头晕、呼吸暂停、恶心呕吐、腹胀腹痛及少量出血等不良反应，观察组不良反应总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组MAP、HR、RR、SPO2比较（±s）

表1 两组MAP、HR、RR、SPO2比较（±s）

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表2 两组患者苏醒时间、术后VAS评分、留观时间、丙泊酚用量比较（±s）

表2 两组患者苏醒时间、术后VAS评分、留观时间、丙泊酚用量比较（±s）

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表3 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

结肠镜是通过肛门插入内镜，肠道检查不仅可以清楚地发现肠道病变，还可以治疗部分肠道病变，是医生用于检查大肠病变的一种方式[4]。结肠镜检查可以了解结肠黏膜有无充血、水肿、炎症情况，有无糜烂、溃疡，有无新生物、肿块、息肉、肿瘤情况，同时可以进行病理活检[5]。另外，肠镜需要注意，检查前2 d进食少渣食物，检查前1 d进无渣的低脂、细软、流质食物，检查前5～12 h 泻药清肠或进行灌肠冲洗，服药后多喝水，最后将粪便排出，呈清水或淡黄色，无粪便，对肠道的清洁效果最佳；进行检查时使患者心情保持放松状态，不要过度紧张；检查完毕后可感到腹胀不舒服，数小时后不适感会逐渐消失。对于接受结肠镜下活检或息肉切除的患者，有必要给予液体饮食并且注意大便颜色的变化，观察大便中腹痛、血等症状。结肠镜检查或显微手术后，如出现排便时有持续性腹痛或大量出血，应立即通知医生，如有需要，需采取进一步措施[6]。

近年来，地佐辛联合丙泊酚在结肠镜检查患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组不同时间点MAP、HR、RR、SPO2比较，术中明显低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后与术前比较差异无统计学意义，两组组间比较差异无统计学意义；观察组苏醒时间及留观时间均明显短于对照组，术后VAS 评分及丙泊酚用量均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均出现头晕、呼吸暂停、恶心呕吐、腹胀腹痛及少量出血不良反应症状，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。地佐辛是一种新型混合型阿片受体激动-拮抗剂，主要通过κ受体产生镇痛作用，镇痛效果好，起效快，维持时间长，对μ受体具有双重的激动和拮抗作用，呼吸抑制及成瘾性低，不产生烦躁与焦虑等情绪，还可松弛胃肠平滑肌，对μ受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用[7]。丙泊酚麻醉诱导后恢复快，功能完全恢复，术后恶心呕吐发生率低，也可加强监护患者接受机械通气时的镇静等优点[8]。地佐辛联合丙泊酚在结肠镜检查中的麻醉效果显著，而且能有效减少患者的不良反应发生情况，具有较好的临床疗效。

综上所述，地佐辛联合丙泊酚在结肠镜检查中的麻醉效果显著，能有效减少患者不良反应发生情况，临床疗效较高，值得推广应用。