温月秀

（赣州市人民医院伤口护理门诊，江西 赣州 341000）

真皮层主要是指皮肤三层中的一层，其主要介于表层以及皮下组织之间[1]。临床研究表明[2]：正常来讲皮肤分为三层，主要包含角质层、真皮层及皮下组织层，患者的真皮层中主要包含丰富的神经和血管，如果造成真皮层损伤就会造成出血，如果只是造成皮肤的单纯性擦伤，则未对皮肤的真皮层造成伤害，如果出现皮肤裂开的现象则伤及到真皮层[3]。水胶体敷料是急性真皮层创伤患者治疗常用的方法，但是这一方法对患者换药时间、愈合时间及对患者疼痛程度效果不佳，吸水性聚氨酯泡沫敷料属于临床上较为先进的治疗方法，能改善急性真皮层创伤患者的换药次数以及愈合时间，帮助患者更好的防止凹陷性瘢痕、色素沉着的发生，但目前对吸水性聚氨酯泡沫敷料的相关研究较少。因此，本研究旨在探讨吸水性聚氨酯泡沫敷料与水胶体敷料在急性真皮层创伤中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2019年2月本院收治的急性真皮层创伤患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30 例。对照组男14 例，女16 例；年龄25～58 岁，平均（41.49±5.77）岁；体重指数20～25 kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。观察组男14 例，女16 例；年龄26～60 岁，平均（43.11±5.82）岁；体重指数21～25 kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。患者对本研究知情且签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合临床诊断急性真皮层创伤[4]；②患者无精神类疾病，意识清晰，能与医护人员进行交流；③家属及患者依从性较好。排除标准：①患有严重糖尿病或肾脏类疾病；②全身出现明显感染；③患者入院前通过其他药物方法进行治疗。

1.3 方法 对照组患者给予水胶体敷料（浙江隆泰医疗科技有限公司）方法进行治疗，在超出伤口2～3 mm的范围内进行覆盖敷料，通过贴敷的方法，更换的标准为渗液超出辅料的范围。

观察组采用吸水性聚氨酯泡沫敷料（惠州华阳器械有限公司）进行治疗，将其裁剪成超出伤口2～3 mm 的范围敷料，在创面上直接贴敷，因敷料具有自粘性，会自行粘接不需要采用胶布进行另外的固定。更换的标准为渗液不超过敷料的边缘，直到整个创面的伤口愈合。

1.4 观察指标 ①换药次数、愈合时间：记录比较两组患者换药次数及愈合时间。创面愈合时间是指创面完全呈现干燥的状态并且上皮化的天数。②创面疗效（凹陷性瘢痕、色素沉着）：对患者治疗后出现的凹陷性瘢痕、色素沉着等问题进行记录。③感染情况：阳性为创面有脓肿分泌物出现，红肿热痛的炎性反应在创缘出现，其他状况则为阴性。④疼痛评分：利用Wong-Baker面部表情评分法进行疼痛程度评分：其中0分为疼痛，1分为稍有疼痛，2分为出现明显疼痛，3分为疼痛不能够忍受，通过同一位医师进行面部表情疼痛程度的判定，并且给予相应的分数。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者换药次数、愈合时间比较 观察组患者换药次数少于对照组（P＜0.05），愈合时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者换药次数、愈合时间比较（±s）

表1 两组患者换药次数、愈合时间比较（±s）

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2.2 两组患者创面疗效、感染情况比较 观察组出现凹陷性瘢痕、色素沉着等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），两组出现感染发生率比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组患者创面疗效、感染情况发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者第2天、第7天换药疼痛情况比较 观察组患者第2 天、第7 天换药疼痛情况评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组第2天、第7天换药疼痛情况比较（±s，分）

表3 两组第2天、第7天换药疼痛情况比较（±s，分）

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3 讨论

研究发现，对于吸水性聚氨酯泡沫敷料更能够维持伤口的湿性环境，帮助伤口更好愈合，尤其对于一些外伤等造成的创口，使用湿性的敷料后对皮肤组织的生长具有促进作用，缩短愈合时间[5-6]。在愈合的过程中通过湿性敷料的方法能够帮助伤口保持相应的低氧环境，对细胞和酶的活性有一定的保持作用，还能够促进纤维细胞生长，能够给伤口提供更加适合愈合环境，使伤口的愈合过程不受干扰[7-8]。因此，加强急性真皮层创伤患者的吸水性聚氨酯泡沫敷料治疗有助于患者伤口更好的愈合，减轻患者痛苦，帮助患者尽快恢复健康。

近年来，吸水性聚氨酯泡沫敷料在急性真皮层创伤患者治疗中得到应用，且效果理想。本研究结果显示，观察组患者换药次数少于对照组（P＜0.05），愈合时间短于对照组（P＜0.05），说明吸水性聚氨酯泡沫敷料改善患者的换药次数以及愈合时间，提高帮助患者伤口更快愈合。吸水性聚氨酯泡沫敷料是急性真皮层创伤患者中常用的干预方法，该方法基于一定的科学理论基础，遵循循证医学治疗方法，在诊疗基础上结合每一位患者情况制定相应的干预措施，实现不良反应的预防，帮助患者生理、心理功能恢复。临床研究表明，吸水性聚氨酯泡沫敷料能让医护人员根据患者的具体情况，结合现有的医学研究成果，执行相应的治疗指导，帮助患者尽快的恢复健康。本研究中，观察组出现凹陷性瘢痕、色素沉着等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），两组感染发生率比较差异无统计学意义，说明吸水性聚氨酯泡沫敷料能改善急性真皮层创伤患者的不良反应的发生情况，使患者更好的接受治疗。临床研究表明，吸水性聚氨酯泡沫敷料在急性真皮层创伤患者治疗中能够帮助患者降低不良反应的发生率，不良反应的发生会造成严重的二次伤害。本研究结果显示，观察组患者第2天、第7天换药疼痛情况评分低于对照组（P＜0.05），说明吸水性聚氨酯泡沫敷料在急性真皮层创伤患者护理中能够减轻患者换药时的疼痛现象，使患者在接受治疗过程中降低疼痛发生率。临床研究表明，吸水性聚氨酯泡沫敷料在急性真皮层创伤患者治疗中能降低患者疼痛发生率，帮助患者更好的接受治疗[9-10]。如果已经伤害到患者真皮层的皮肤组织，伤口出现的渗液非常多，导致伤口愈合时间延长，采用吸水性聚氨酯泡沫敷料的方法能够帮助伤口更好的愈合，减少换药出现疼痛的感觉。

综上所述，吸水性聚氨酯泡沫敷料能改善急性真皮层创伤患者的换药次数以及愈合时间，帮助患者更好的防止凹陷性瘢痕、色素沉着的发生，减轻患者治疗过程中的疼痛评分、帮助患者更好的恢复健康，值得临床推广应用。