解芳，赵晶，李鹏

（辽宁省抚顺市中医院药剂科，辽宁 抚顺 113000）

老年人作为特殊群体之一，自身器官功能呈现逐渐下降的特点，针对环境适应能力以及自身生理机能均呈现一定程度的降低，从而增加慢性病的发生率[1-2]。在此种情形下，患者合并表现焦虑障碍、抑郁障碍以及精神分裂疾病的概率显著，但是对于非精神专科医生而言，在精神类药物应用知识方面较为缺乏，对老年患者应用抗抑郁药物治疗时，往往呈现药物应用不当的现象，进而使系列药物不良事件发生率升高，威胁患者整体用药安全性，因此，采取有效方法对老年抗抑郁药患者进行干预具有重要意义[3]。本研究旨在探讨药学监护方案干预老年抗抑郁药患者的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月至2019年2月本院收治的120例老年抗抑郁药应用患者作为研究对象，随机数表法分为两组，每组60 例。对照组男29 例，女31 例；年龄57～89岁，平均（72.15±2.25）岁；病程5 个月～3 年，平均（1.95±0.23）年。实验组男28 例，女32 例；年龄59～91 岁，平均（72.19±2.27）岁；病程6个月～4年，平均（1.99±0.25）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①患有高血压以及糖尿病等系列基础疾病；②签署知情同意书；③经伦理委员会批准。排除标准：①不接受抗抑郁药治疗；②中途退出。

1.2 方法 对照组拟定常规方案展开用药干预，主要向患者讲解抗抑郁药应用系列注意事项；实验组拟定常规方案+药学监护方案展开用药干预：常规方案同对照组患者保持一致；此外具体如下。

1.2.1 合理展开个体化给药干预 了解老年抗抑郁药应用患者年龄、症状特点、药物耐受性、躯体状况以及是否出现并发症，选择对应抗抑郁药物，以保证药物应用的合理性及针对性[4-5]。

1.2.2 合理展开健康教育干预 对于相关疾病知识讲座需要积极开展，通常控制为每周1 次，对老年抗抑郁药物应用患者以及家属积极展开健康教育干预，主要集中于药物治疗原则、疾病基础知识、用药依从性意义以及具体药物疗法等方面[6-7]。

1.2.3 合理展开用药咨询干预 积极开设药物咨询窗口，了解老年患者疾病情况以及所用药物情形，认真解答患者用药疑问，并且了解药物各类作用特点，主要集中于药物相互作用、按时按量服药以及药品不良反应等方面，以对患者用药的合理性予以指导[8-9]。

1.2.4 合理展开心理咨询干预 利用解释、倾听、鼓励、指导以及安慰等系列方式，确保患者对于治疗有明确的认知，并且能够认真对待，进而提升治疗主动配合性[10]。

1.2.5 合理展开定期随访干预 利用上门随诊以及电话联系等方式，对老年抗抑郁药应用患者积极展开定期随访干预，加强患者及家属健康教育工作力度，使患者充分消除压力感以及顾虑感，提升患者用药依从性以及合理性[11]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者用药不合理现象、用药不良反应发生率以及生活质量评分。

1.4 判断标准 对于两组患者的生活质量，采用WHOQOLBREF（世界卫生组织生存质量测定量表简表）展开对应评价，主要从心理、生理、环境以及社会关系几方面展开，生活质量随着最终评分分值的增加而提升。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据的处理与分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药不合理现象比较 实验组患者药物选用不适宜患者占比、用法用量不适宜患者占比以及联合用药不适宜占比均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药不合理现象比较[n（%）]Table 1 Comparison of irrational drug use between two groups[n(%)]

2.2 两组用药不良反应发生率比较 实验组患者低血糖发生率、恶心呕吐发生率以及肝损伤发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse drug reactions between the two groups[n(%)]

2.3 两组生活质量评分比较 干预前，两组患者各领域生活质量评分比较差异无统计学意义；干预后，实验组各领域WHOQOL-BREF量表评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups(±s,scores)

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups(±s,scores)

?

3 讨论

对于合并应用抗抑郁药的老年患者而言，其针对抑郁障碍、焦虑障碍以及抗抑郁药物等系列知识认知度表现较低，诸多患者依从性较差，从而增多用药不合理现象，进而影响用药疗效[12]。对于抗抑郁药物在应用期间，彼此之间呈现复杂的相互作用，从而使药品不良反应发生率显著增加，对此确定有效方法对患者给予药学监护干预，意义显著。

本研究结果显示，实验组患者药物选用不适宜患者占比、用法用量不适宜患者占比以及联合用药不适宜占比均低于对照组；实验组患者低血糖发生率、恶心呕吐发生率以及肝损伤发生率均低于对照组；干预前，两组患者各领域生活质量评分比较差异无统计学意义；干预后，实验组各领域WHOQOLBREF量表评分均高于对照组，从而证明药学监护方案的拟定与应用，利于药物不合理应用现象的减少以及用药安全性的提升，从而提升老年患者生活质量。

综上所述，老年抗抑郁药应用患者于临床接受药学监护干预后，能降低药物选用不适宜患者占比、用法用量不适宜患者占比以及联合用药不适宜占比，改善各领域生活质量评分，促进老年抗抑郁药应用患者安全性提升以及早期转归。