朱红刚

（盘锦辽油宝石花医院康复科，辽宁 盘锦 124010）

脑卒中具有进展快、预后差、病死率高、病残率高等特点，属于中老年常见慢性疾病，在发病早期可因为中枢神经受损，导致平衡功能失调，丧失对肢体活动的控制力，进而加重病情，增加跌倒风险，对患者生命安全造成威胁，为及时控制病情，恢复生活质量，还需合理选择康复方式[1]。早期常运用传统康复疗法，能够提高不稳定状态下的平衡、控制能力，强化肢体运动能力，但整体康复效果不佳，而阿基米德运动悬吊属于一项新型康复方案，能够增加关节活动范围，放松肌肉，提高运动控制能力和机体平衡功能，整体康复效果显著[2]。为探索有效的康复措施，对脑卒中后平衡功能障碍患者，分别进行不同干预对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2018年5月本院收治的120例脑卒中后平衡功能障碍患者为研究对象，采用抓阄随机化分为两组，每组60 例。观察组男33 例，女27 例；平均病程（15.73±2.85）个月；平均年龄（63.48±3.26）岁；病变位置：左侧29例，右侧31例。对照组男34例，女26例；平均病程（15.89±2.62）个月；平均年龄（63.76±3.54）岁；病变位置：左侧28 例，右侧32 例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准同意。

纳入标准：①患者平衡功能达Ⅰ级站位平衡；②患者依从性较高，能够配合医务人员完成一系列康复，神志清楚，病情稳定；③患者入院前未接受任何康复疗法；④患者病程≤6个月；⑤患者均为首次发病，且经头颅MRI、CT 检查，确诊为脑卒中，存在不同程度平衡功能障碍。排除标准：①合并血液系统、肝肾等严重原发病患者；②前庭功能障碍、深感觉障碍患者；③椎动脉系统的脑卒中患者；④理解能力障碍、听力障碍、交流障碍、认知功能障碍患者。

1.2 方法 对照组采用常规康复疗法，以运动再学习法、Bobath技术为主的常规康复疗法，注重床上翻身坐起，加强患侧肢体各关节的被动活动，良肢体摆放。

观察组采用阿基米德运动悬吊干预，主要措施：①卧位训练：A.俯卧位训练：需协助患者穿戴保护衣，双臂上举，将弹性悬吊带绑至骨盆和胸部，达到减重目的，随后上抬患者躯干和四肢，弹性悬吊绳置于双侧踝部和肘部，保持动态平衡；B.仰卧位训练：双上肢放松放置两侧，为减轻重力，需对骨盆给予弹性悬吊带，并置于双侧脚踝部，上抬患者双侧下肢和骨盆，并拢健侧、患侧下肢，保持动态平衡，轻推患肢；②坐位训练：协助患者采取坐位，胸部给予弹性悬吊带保护，双上肢置于身体两侧，保持坐姿动态平衡，且注意保持上肢悬吊位置和地面平衡，维持、并拢健侧和患侧；③跪位训练：A.三点跪位：在四点跪位基础上，要求保持患肢肘关节伸直，上肢弹性悬吊绳置于腕部，患肢水平运动保持平衡，上抬患肢与地面平行；B.四点跪位：肩部和双膝部保持平衡、同宽，使用弹性悬吊带保护腰部和胸部，维持动态平衡，采用四点跪位法。选点训练利用悬吊带长短和升降床高度调整患者姿势平衡，在开始训练阶段，需以轻度疲劳感为宜，后期训练逐渐增加训练时间和强度，以轻松完成指定动作为标准，每周6 d，每天30 min，连续训练4周。

1.3 观察指标 比较两组Barthel 指数量表、Lindmark 平衡评分、Berg平衡量表、10MWS（10 m最大步行速度）。①Berg平衡量表（平衡功能状态）[3]：最高分56 分，主要评估患者当前身体状态平衡能力，分数越高表示平衡功能越好。②Barthel指数量表（生活质量评分）[4]：包括大小便控制、如厕、修饰、穿衣、洗澡、进食、上下楼梯、平地行走、床椅转移等，最高分100分，分数越高表示生活质量越好。③Lindmark平衡评分（平衡反应测试评分）[5]：评估内容包括：独立站立、自己坐、在帮助下站、单腿站立等，最高分15分，分数越高表示患者平衡反应能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项评分值比较 干预后，观察组Barthel 指数量表、Lindmark 平衡评分、Berg 平衡量表高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项评分值比较（±s，分）Table 1 Comparison of scores between the two groups(±s,scores)

表1 两组各项评分值比较（±s，分）Table 1 Comparison of scores between the two groups(±s,scores)

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2.2 两组10MWS 比较 观察组治疗后2 周、4 周10MWS 高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组10MWS比较（±s，m/min）Table 2 Comparison of two groups of 10MWS(±s,m/min)

表2 两组10MWS比较（±s，m/min）Table 2 Comparison of two groups of 10MWS(±s,m/min)

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3 讨论

脑卒中具有较高病死率和病残率，属于我国中老年人群多发病和常见病，经研究统计，大部分患者均合并运动功能障碍、平衡功能障碍、偏瘫等，给社会、家庭带来沉重负担，为加速病情康复，改善预后，需注重康复疗法[6]。阿基米德运动悬吊能够刺激核心肌群，促使其处于激活状态，减少关节压力，从静态、动态两个方面进行有效神经根刺激，可稳定肌群功能，改善神经支配和核心，重建正确的躯干肌肉运动模式，恢复原本肌肉感觉运动控制能力，提高平衡功能[7]。

阿基米德运动悬吊与传统康复疗法比较，主要优势在于：①脑卒中可因为平衡功能受损，感觉传导障碍，中枢神经受损，肌群力量薄弱，容易增加坠床、跌倒等意外发生风险，而通过阿基米德运动悬吊干预后，能够稳定运动肌力，强调“局部肌”低负荷等长收缩，恢复ADL 能力和平衡功能，保持大量张力性肌纤维关节稳定性[8]；②阿基米德运动悬吊包含一套完整的模块支撑框架，配合不同类型的吊带，可在有限的空间内满足患者各种训练需求，属于一种开放式的滑轮系统，可在最大程度上为患者提供有效康复训练，提供不同配置，配合患者不同需求[9]；③阿基米德运动悬吊能够恢复患者平衡功能，刺激受损中枢神经细胞活化，促进感觉系统恢复，改善患者核心肌群力量，更具有操作简便、安全性高、疗效性强等优势，且此类康复疗法的吊带具有使用方便、耐用、容易固定等特点，给予患者最安全的保护[10]；④阿基米德运动悬吊疗法中通过加强核心肌群训练，从静态平衡慢慢过渡至动态平衡，更利于提高稳定性。

综上所述，阿基米德运动悬吊系统治疗脑卒中后平衡功能障碍患者效果显著，能够加速肢体功能恢复，保持肢体平衡稳定性，改善患者生活质量。