李季，孔莉

（盘锦辽油宝石花医院功能科，辽宁 盘锦 124010）

卵巢肿瘤在妇科临床中属于较为常见的肿瘤之一，为女性生殖器官的常见疾病及多发性疾病[1]。卵巢肿瘤具有极其复杂的发病机制，目前临床认为疾病的发生与先天遗传因素与机体因素密切相关。疾病于早期缺乏明显的症状表现，患者偶尔出现下腹坠痛与下腹牵痛感，疾病发展为恶性肿瘤时，患者出现食欲不振与发热症状。卵巢恶性肿瘤具有较高的死亡率，严重威胁患者的身体健康及生命安全，为此尽早诊断疾病并明确疾病类型具有重要意义[2]。本研究主要分析经腹超声+经阴道超声诊断卵巢肿瘤的价值，旨在为今后临床疾病诊断方式的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年2 月至2019 年4 月于本院接受治疗的卵巢肿瘤患者80 例作为研究对象，年龄22～65岁，平均（47.36±8.24）岁；病程3 个月～4 年，平均（2.94±0.72）年。本研究经医院伦理委员会审批同意。

纳入标准：有尿频、尿急、腹胀以及阴道不规则出血等症状存在的患者；具有良好依从性，可以听从医务人员安排的患者；对本研究知情且自愿参与的患者；经病理检查被确诊的患者。排除标准：存在心脏病史、严重高血压等疾病患者；有精神病史患者；有放化疗治疗史患者；合并心脏、肝脏及肾脏严重病变患者。

1.2 方法 使用东芝彩超机为患者开展超声检查，经阴道超声检查探头频率为6 MHz，经腹部超声检查探头频率为3.75 MHz，为患者实施经腹部超声诊断后开展经阴道超声诊断。

经腹部超声诊断前，叮嘱患者增加饮水量，以维持膀胱充盈的状态，患者体位调整为仰卧位，暴露其小腹并且对腹部实施常规扫描操作，随后将探头放置于患者的耻骨上方部位，全面且详细的扫描患者的卵巢与周围，对其卵巢的形态、卵巢内部情况、附件区包块情况进行探查，对检查结果进行详细记录。

经阴道超声诊断前，叮嘱患者排空膀胱，体位调整为膀胱截石位，探头上套置避孕套并涂抹耦合剂，从患者的阴道置入探头，对卵巢情况展开全面扫查，对卵巢是否有大小形态异常、包块及周围异常情况进行观察。发现肿块时，对其内部的回声、大小、所在位置、边界情况及形态等进行详细观察与记录。

1.3 观察指标 观察并统计经腹部超声诊断、经阴道超声诊断以及联合诊断的准确率和灵敏度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经腹部超声诊断卵巢肿瘤的准确率为53.75%（43/80），灵敏度为38.71%（12/31），见表1。经阴道超声诊断的准确率与灵敏度分别为63.75%（51/80）、58.06%（18/31），见表2。经腹部超声联合经阴道超声诊断的准确率为96.25%（77/80），灵敏度为96.77%（30/31），见表3。经腹部超声联合经阴道超声诊断的准确率与灵敏度均明显高于经腹部超声诊断、经阴道超声诊断（P＜0.05）。

表1 经腹部超声诊断的临床应用价值Table 1 Clinical application value of transabdominal ultrasonography

表2 经阴道超声诊断的临床应用价值Table 2 Clinical application value of transvaginal ultrasound diagnosis

表3 经腹部超声联合经阴道超声诊断的临床应用价值Table 3 Clinical application value of transabdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound in diagnosis

3 讨论

卵巢肿瘤是妇科临床中发病率较高的肿瘤之一，属于女性生殖系统常见病，可严重威胁女性的生命健康及生存质量，为此尽早明确疾病的良恶性对临床治疗方案的制定具有重要意义[3]。卵巢肿瘤的早期鉴别诊断为目前临床中的重点研究课题之一，近年来，卵巢肿瘤的早期检出率伴随着医疗水平的提升逐渐提高，超声、磁共振等均为该疾病的常用诊断措施，其中超声检查为早期筛查及诊断疾病的首选措施，包含经阴道与经腹部两种方法，具备无创、无辐射、操作简便等优势[4]。

卵巢良性肿块的周边有各种血管分布，且血管之间无任何分流存在。与良性肿瘤比较，恶性肿瘤血管数目明显增加，且其进行性增殖必须建立在血供网络的基础上，肿瘤外围血管常呈现树枝状或蟹足状伸入至肿瘤当中，肿瘤内部有丰富血流分微血管呈不均匀分布状，且数目较多、形态缺乏规则性，在肿瘤内外，因阻力下降，血流速度提升，其血流供应与良性肿瘤和正常组织间有较大差异[5]。经腹部超声与经阴道超声为目前临床中诊断卵巢肿瘤的常用措施，通过超声诊断虽然可以检出疾病，但是在临床实践过程中发现，上述两种诊断方案均有各自的优势与缺陷存在，其弊端可提升疾病的误诊率与漏诊率，对临床医务人员明确疾病及制定治疗方案均有负面影响[6]。

经腹部超声诊断具备操作简便、无创等优势，因此，被广泛应用于临床疾病诊断中，为卵巢肿瘤患者实施经腹部超声诊断操作，有利于医务人员有效观察肿瘤的情况，且可以清晰显示卵巢形态及周围关系，尤其针对体积较大的肿瘤，其可以更清晰显现图像，供临床医务人员判断病情[7]。但是经腹部超声诊断的探头设置频率较低，可一定程度上影响分辨率，在肥胖人群中及肿瘤体积较小的情况下应用受限[8]。经阴道超声诊断具备安全性高、操作简便等优势，外界因素对其检查结果产生的影响较小，在检查过程中，可以清晰观察患者卵巢肿瘤内部结构情况，在血流检测方面具有显著优势，应用于体积较小肿瘤的诊断中具有较高的价值，除此之外，经阴道超声诊断可避免检查前憋尿准备工作，节省检查准备时间[9]。但是经阴道超声诊断的探头视野小，检查结果的准确性会受探头局限的影响。

本研究中，经腹部超声联合经阴道超声诊断的准确率及灵敏度均显著高于经腹部超声诊断、经阴道超声诊断。本研究结果表明，为卵巢肿瘤患者实施经腹部超声联合经阴道超声诊断的准确率与灵敏度均较高，有利于明确疾病类型及病情等。分析其原因，可能由于经腹部超声联合经阴道超声诊断可以充分发挥两种诊断措施的优势，互补两种超声诊断措施的不足，进而提升疾病诊断的准确率及灵敏度。例如经腹部超声诊断可以全面探查肿瘤的全貌，且视野较广，在扫描过程中视野范围可随着横行扫描、纵行扫描以及斜行扫描等方式扩大，进而利于医务人员观察及判断病情，该优势可以弥补经阴道超声检查探头的局限[10]。经阴道超声检查可以深入病灶所在部位对卵巢结构进行详细观察，可以对卵巢结构及细微变化展开直接观察，有利于细小肿瘤被检出，且检查结果可以避免受腹部肠管粪块、肥胖以及积气等因素的影响，可以弥补经腹部超声检查中的缺陷。

综上所述，经腹超声+经阴道超声诊断阴道肿瘤的准确率以及灵敏度均较高，有利于为临床医务人员提供较高参考质量的诊断依据，对疾病治疗方案的制定以及预后改善均有积极作用，值得临床推广应用。