吴婷婷，纪莹

（大连市口腔医院口腔预防科，辽宁 大连 116021）

乳牙龋病是儿童口腔临床中常见的口腔疾病，会造成儿童牙齿发育出现异常，还可能导致儿童出现牙髓炎等多种口腔疾病。根据相关研究表明，目前我国儿童乳牙龋病发病率呈不断上升趋势，对患儿健康造成了严重的不良影响。由于患儿年龄相对较小，通常无法承受常规修复技术所造成的疼痛，在一定程度上导致常规治疗效果不佳。非创伤性修复技术不但能够最大程度降低患儿疼痛感，同时还能够确保整个治疗过程的安全性和有效性[1-2]。基于此，本研究应用非创伤性修复治疗技术治疗儿童乳牙龋病的实际作用和效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2018 年7 月本院收治的80 例患儿为研究对象，所有患儿均存在不同程度的牙齿疼痛，分为两组，每组40 例。参考组男19 例，女21 例；年龄3～6岁，平均（4.97±0.42）岁。研究组男22例，女18例；年龄3～7 岁，平均（5.26±0.33）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿家属已签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准同意。

排除标准：牙齿脱落患儿；合并牙髓暴露患儿；患有精神类疾病患儿。

1.2 方法 参考组患儿采用常规治疗。首先需利用高速涡轮手机将患牙龋洞扩大，采用低速手机对窝洞内龋坏组织彻底清除，然后对患牙进行隔湿，用复合树脂等充填材料填充窝洞，最后根据患儿实际情况调整咬合。

研究组患儿采用非创伤性修复治疗。先充分清除患牙表面污垢，在患儿口腔内保持湿润状态下，刮除患牙龋洞内无基釉以及坏死组织，利用ART专用器械对患牙龋洞进行适当扩张，经过处理后通过挖匙清理患牙腐烂组织，需避免对健康牙体组织形成伤害。在龋洞内滴入专业处理剂将其软化，再用玻璃离子材料进行填充。确保龋洞严密填充后在充填材料上涂抹适量凡士林，通过咬合纸对患儿实际咬合情况进行调整，确定患儿咬合正常后需再次涂抹凡士林，最后打磨定型，完成修复。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗效果，分为显效（患牙修复体完整，且无继发龋坏）、有效（患牙修复体比较完整，且边缘处可见部分缺损）、无效（患牙修复体出现部分脱落或全部脱落，合并继发龋需接受二次治疗），治疗总有效率=显效率+有效率。②比较两组患儿治疗期间治疗依从性，分为完全依从、基本依从和不依从，总依从率=完全依从率+基本依从率；③比较两组患儿治疗过程中临床上各项指标，主要包括VAS 评分和治疗时间；④比较两组患儿治疗后总治疗满意度，分为非常满意、基本满意和不满意，总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 研究组患儿治疗后总有效率为95.00%，明显高于参考组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of children[n(%)]

2.2 两组患儿治疗期间治疗依从性比较 研究组患儿治疗期间总治疗依从率为97.50%，明显高于参考组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗期间治疗依从性比较[n（%）]Table 2 Comparison of treatment compliance between the two groups of children during treatment[n(%)]

2.3 两组患儿临床指标比较 研究组患儿VAS评分低于参考组，治疗时间短于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患儿治疗后总治疗满意度比较 研究组患儿治疗后总治疗满意度为100.00%，明显高于参考组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组患儿临床各项指标比较（±s）Table 3 Comparison of clinical indicators between two groups(±s)

表3 两组患儿临床各项指标比较（±s）Table 3 Comparison of clinical indicators between two groups(±s)

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表4 两组患儿治疗后总治疗满意度比较[n（%）]Table 4 Comparison of total treatment satisfaction between the two groups of children after treatment[n(%)]

3 讨论

随着当今我国社会经济的高速发展，国民生活水平及饮食习惯均发生了极大变化，各类含糖量较高的食物越来越多，同时大部分儿童存在喜爱甜食的习惯。另外，由于家属对小儿牙齿健康重视程度较低，儿童未养成勤刷牙的生活习惯，在一定程度上会造成小儿容易出现乳牙龋齿疾病，且该疾病发病率已呈现出不断上升的态势。通常情况下，龋齿疾病多发生于食物容易停留的位置，例如常见的窝沟、临接面以及牙颈部等。龋齿多存在双侧对称关系，下颌龋齿发病率高于上颌龋齿发病率，同时后牙龋齿发病率高于前牙龋齿发病率，且由于儿童牙齿还未发育完全，乳牙出现矿化程度较低，若儿童一旦出现龋齿现象，则会最快速度发展，进而容易造成儿童出现牙髓类疾病。不仅如此，乳牙还具有丰富的血运功能，因此，也具有较高的感染性，若发生感染，则可能会随着血运遍布全身各处，容易导致患儿出现全身中毒的现象，对患儿的身体健康造成极大的负面影响。

众所周知，龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌以及口腔环境、宿主和时间。①细菌，细菌是龋病发病的必要条件。细菌主要是利用菌斑粘附于口腔内牙齿表面，口腔内所残留的食物中会存在碳水化合物，当碳水化合物降解后会出现高粘性葡聚糖，进而出现菌斑基质。同时产酸还会导致牙齿出现脱矿现象[3-4]。②口腔环境，口腔是牙齿的外环境，口腔环境与龋齿之间具有十分密切的关联，涎液和食物是导致儿童出现龋齿的主要原因，其中食物的主要成分是碳水化合物，其与牙齿菌斑基质的行程和出现具有密切关联，同时碳水化合物也是菌斑中细菌形成的重要来源。由此可见，碳水化合物是儿童出现龋病的重要物质性基础[5-6]。③宿主，牙齿自身的形态及矿化程度和组织结构均会对龋病造成直接影响，例如：牙齿窝沟处以及矿化不良的牙齿更加容易患龋[7]。④时间，龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2 年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述3 个因素同时存在相当长的时间才可能产生龋坏[8]。

非创伤性修复技术主要是通过手动设备及对其损坏组织进行相应清除，从而有效减少牙齿损伤，减轻患儿痛苦，提高患儿治疗依从性。同时，这种治疗方法所选择的玻璃离子材料有较高的抗压性和粘连性，同时还具有良好的生物安全性。临床中常用的玻璃离子还含有适量的氟化物，能够在人体口腔中释放氟离子并且与周围牙体组织内含有的成分进行交换，从而增强牙齿坚固性以及抗龋能力[9-10]。

本研究结果显示，研究组患儿治疗后总有效率为95.00%，明显高于参考组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治疗期间总治疗依从率为97.50%，明显高于参考组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿VAS 评分和治疗时间均优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治疗后总治疗满意度为100.00%，明显高于参考组的82.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用非创伤性修复治疗技术治疗儿童乳牙龋病的临床效果显著，患儿治疗依从性较高，且乳牙龋齿修复效果较好，治疗满意度较高，值得临床推广应用。