刘吉羊

孝感市中心医院病案统计管理科，432000 湖北 孝感

骨折即骨的完整性和连续性中断，直接暴力、间接暴力、累积性劳损和疾患均是导致骨折的原因。踝骨骨折是骨科临床最常见的骨折之一，踝部骨折患者由于运动障碍给患者带来困扰，疼痛严重，影响了患者的正常生活和工作[1]。踝关节属于屈戌关节，为骨与韧带组成的坚强复合体，临床上常用的踝关节损伤分型有3种：Lauge-Hansen(L-H)分型、Danis-Weber分型、Ashurst-Bromer分型，其中以L-H分型最为多见常用[2]。当临床骨科医师作出了 Lauge-Hansen标准中具体某一分型时，编码员往往对其内涵不熟悉易导致疾病分类编码错误，因此建立踝骨骨折L-H分型与ICD-10编码之间联系显得尤为重要。

1 踝关节解剖结构概述

人体踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨构成，又称为距骨小腿关节。胫骨下端前后呈凹形，与距骨关节面的前2/3相对，其内侧有向下形成钝椎体状的内踝，其外侧有一腓骨切迹，与腓骨下部形成胫腓关节，为下胫腓韧带所连接。胫骨下端的前后缘呈唇状突出，以后侧较明显，称为后踝。胫骨下端形成外踝，外踝较内踝低。胫骨下端的关节面与内、外、后踝构成踝穴，踝穴与距骨上面的滑车面构成关节。踝关节两侧有韧带加强，内侧有内侧韧带又名三角韧带，起自内踝尖向下呈扇形止于距骨、跟骨和足舟骨，很坚硬；外侧有3条独立韧带，按照前中后顺序分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，3条韧带均起自外踝止于距骨和跟骨，均较薄弱。……