项凤鸣 周 洁 张丹云 张 弦

温州市中心医院泌尿外科，325000 浙江 温州

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。据报道，泌尿系结石的患病率约为5%～15%，10年后复发率高达50%[1-2]。经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)因其具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，已成为治疗复杂性上尿路结石的首选方法[3-4]。感染性休克(septic shock, SS)是由尿源性脓毒血症进展而来,作为PCNL术后最严重的并发症之一,一旦控制不好，可直接威及患者生命[5]。及早认识到SS的高危患者可以帮助我们采取预防策略来逆转SS的发展。由于PCNL术后感染性休克发生率较低，而影响因素又较多，变量之间可能存在共线性，此时仍然采用经典回归分析方法会增加犯Ⅱ类错误的可能[6-7]。

lasso回归是一种用于多共线数据或高维数据的高级变量选择算法。以往的研究证实，将lasso回归引入到多共线数据或高维数据分析中，不仅可以简化模型的复杂性，而且可以提高模型的预测精度[8]。因此，本研究的目的是基于lasso-logistic回归模型分析经皮肾镜碎石术后感染性休克的相关因素，为减少SS的发生提供有价值的指导。

1 资料与方法

1.1 资料来源

回顾性分析2009年3月至2020年1月在温州市中心医院泌尿外科行PCNL的802例患者临床资料，其中术后出现感染性休克21例，未发生感染性休克781例。纳入标准：①术前确诊为肾结石或输尿管上段结石的患者，并已行经皮肾镜碎石取石术；②首次建立通道的经皮肾镜碎石取石手术患者。排除标准：①长期接受免疫抑制治疗的患者；②同时接受双侧部位结石手术的患者；……