张婷

（重庆市长寿区八颗街道社区卫生服务中心，重庆）

0 引言

门诊西药房为医院门诊的重要组成部分，主要负责按照处方给患者发药，为患者提供药学咨询服务等，该部门工作质量的好坏直接关系到门诊患者的用药合理性以及安全性，影响患者对医院的印象，并可能引发纠纷事件，扰乱门诊各项工作的健康有序开展[1]。因此，做好门诊西药房的各项工作具有十分重要的意义。本研究主要对门诊西药房药品管理以及发放工作中存在的问题、发生差错的原因进行分析探讨，同时对相应的改进措施进行总结，以为门诊西药房药品管理以及发放工作提供相应的参考，从而促进该项工作质量的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院门诊西药房2016年1月至2019年12月的药品管理以及发放信息进行回顾性分析，门诊西药房收到的处方共有53264张，统计药品发放错误情况，共发生11起。

1.2 方法

组织专人成立门诊西药房药品管理与发放差错分析小组，对处方与药品发放差错情况进行分析，探究导致药品管理与发放差错的原因，提出有效的解决措施。

2 结果

2.1 药品发放差错事件类型分析

门诊西药房药品发放差错主要表现为药品种类、药品剂型、药品剂量方面的差错，本研究11起差错事件中，以上三种差错事件分别有5例、3例、3例。具体情况见表1。

表1 药品发放差错事件类型分析

2.2 药品发放差错原因分析

经过分析，认为门诊西药房发生药品发放差错事件，主要与如下因素相关：

2.2.1 工作人员存在的问题

门诊西药房每天需要接待较多患者，工作量比较大，工作人员工作负担较重。在这种情况下，一些药师为了提升工作效率，导致工作不认真，忽视了工作质量，主要表现为对患者信息、处方信息等没有进行严格仔细的检查核对，因此发生发药差错事件[2]。

2.2.2 药品管理存在的问题

门诊西药房药品管理工作需要被充分重视，但是实际工作中，常会出现药品管理不当的问题，主要表现为药品摆放混乱、不合理，如把名称相似、包装和颜色相近的不同名称、不同类型的药物摆放在同一个位置，使得药师很容易发生混淆，从而导致拿错药[3,4]。

2.2.3 缺乏严格的监督管理机制约束

门诊西药房管理制度存在漏洞，对工作人员的工作情况缺乏有效的监督管理，出现差错事件的时候，管理人员没有进行及时正确的处理，导致药师也难以引起重视，不能很好地意识到自身工作中存在的问题以及可能导致的风险，因此工作中依然我行我素，不积极改正工作态度以及行为，使得类似的差错事件在今后工作中仍可能出现，影响患者的用药安全[5,6]。

3 讨论

门诊西药房主要负责药品的管理以及发放，其工作质量的好坏直接关系到患者的用药合理性以及安全性。因此，需要加强药品的管理以及方法工作，尽量避免差错事件的发生。针对本研究发生的药品发放差错事件，可从如下几方面进行工作改进，以杜绝此类差错事件的发生：

3.1 加强药品账目管理

目前，我国信息技术快速发展，为医疗机构的各项工作也提供了极大的便利。门诊西药房通过采取数字化药品管理系统，可以极大提升工作效率和工作质量[7]。而在药品账目管理方面，应当对特殊药品、贵重药品、危险药品加强双账管理，即数字化账册和手工账册结合，使这些药品的管理质量得到提升，从而避免发生差错。

3.2 加强药房药品管理

主要是对药品摆放位置进行严格规定，避免名称、包装相似的不同药品摆放在同一位置。另外需要加强对药品效期的管理，定期进行有效期检查，对近效期药做好标识，对过期药品及时清理。另外需要对药品的保存环境进行严格控制，保证药品的质量，发现在有效期内但是质量发生改变的药物也应当做好相应的处理，以防这些药物被发出[8]。调配处方需要严格执行相关的工作办法，且调配药师、核对药师需要签名确认。

3.3 加强沟通

门诊西药房药师进行处方调配时，需要认真进行处方的审核，看处方中是否存在不合理用药的情况，对发现的不合理处方，及时与处方医生沟通。另外，需要和患者加强沟通，向患者做好用药方法、剂量、注意事项、使用禁忌等的详细讲解，保证患者能够遵医嘱正确用药[9]。

3.4 提供药学咨询服务

药学咨询服务为门诊西药房的一项重要工作内容，通过提供良好的药学咨询服务，能够及时解决患者存在的各种关于用药知识的疑问，促使患者更加科学合理的用药，减少用药风险事件的发生，提升患者的治疗效果以及用药安全[10]。

3.5 加强门诊西药房工作人员的职业培训

门诊西药房需要定期对药师进行培训，除了进行专业知识的培训之外，还应当加强法律法规、医患沟通技巧、各项规章制度等方面的培训，并加强对药师的监督管理，提升他们的责任意识和风险意识，在工作中能够更加认真负责，从而减少差错事件的发生。