黄春花 张萍萍 蔡 耘

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

儿科临床见习是学生通过进入医院学习从理论知识到临床实践的过渡、从学生到儿科见习医生的过渡，该阶段主要是通过学生进入医院学习使其初步掌握儿科常见疾病的基础理论知识，熟悉儿科疾病的临床诊断思维方法，熟练完成儿科的基本操作。在见习教学中，不仅要教给学生基本的临床知识和技能，更要注重临床思维能力的培养。主要目标是让学生初步认识各种儿科常见病、多发病，培养良好的临床思维能力，培养学生将理论知识实际运用的能力，逐渐学会从整体出发，全面考虑，把握疾病的本质，最后得出正确诊治的临床思维，为将来的儿科实习打好良好的基础。

一、教学评价结果反馈对提高儿科见习带教质量的可行性分析

教学质量评价是促进教师教学能力提高的有效手段，对提高其教学质量、促进其教学水平提高有明显的激励和导向作用。建立起科学、规范的课堂教学质量评估体系，可以更好地帮助带教老师在本科教学实践中明确工作职责，熟悉教学技巧，尽快掌握教学规律，以使教学评估的价值与作用得以实现，逐步提高教学质量。

学生是教育的主要对象，他们对教师的评价最直接、最具体。教学督导员本身就是具有丰富教学经验和教学管理经验资深专家，对教师评价会显得细致和深入，两者相辅相成。学生与督导员的综合评价会使得评价结果更趋于完整和准确。本文提出将专家组和学生组的评价结果相结合，学生与专家的评价相互结合相互补充，使得对见习带教老师的评价更趋于全面和完善，因而得出的评估结果才更可信，更客观与公正。

从教师态度及人格魅力、理论水平、沟通及交流水平等主要方面进行细化评估，有效促进带教老师自我评价，提高教学水平的自我意思增强，积极主动地认真备课，以此促进整体带教水平的提高。

二、教学评价结果反馈的实施和流程

（一）教学对象

选择2018年1月至2019年12月在我科见习的2014级五年制临床医学专业学生以及2015级五年制临床医学专业学生作为研究对象。2个年级学生各有10组，每组8—12人，每组见习2周出科。将2015级同学作为研究组，2014级同学作为参照组。研究组和参照组的学生属于同一个学习阶段，同个专业基本资料对比无显著性差异。

（二）方法

根据本教研室的教学经验，制定教师见习带教质量评价表。见习带教质量评价表评价指标包含10个条目，分别为：①教学态度认真负责，备课充分；②言传身教，善待学生；③合理的见习带教计划；④教学具有吸引力，激发学习兴趣；⑤理论联系实际；⑥培养学生的问诊技能、临床思维和诊疗能力；⑦启发式教学；⑧恰当使用外语专业词汇；⑨总结教学内容，突出重点难点；⑩发挥主观能动性。每个条目10分，评分标准为：优、良、可、差。作评价者可给每个条目评分，还可以在相应条目后面写上具体的意见和建议，见表1。

教研室选择我科副高以上职称教师6名作为督导组专家。6名督导组专家组本身就是具有丰富教学经验和教学管理经验的临床教师，他们对见习带教老师的评价可以客观、细致深入。见习结束时，督导组专家对带教老师的情况用见习带教质量评价表进行评价。

2014级、2015级见习生见习2周结束时，每位同学评价见习带教老师，并由组长收集后交给教研室。

教研室汇总专家及学生的评价结果。2015级见习带教评价结果每批均及时反馈给带教老师。2014级见习带教评价结果则没有反馈。

三、存在问题及解决方法

（一）督导专家评价存在问题

对见习带教过程中提出具体存在的问题，主要包括：授课时要按照教学大纲的要求，注意掌握好时间，重点突出；要读出英语关键词；加强授课的逻辑性；语言注意更加生动、语速不要太快，要有节奏，加强教学中肢体动作；注意启发式教学，善于提问，引导学生思考；PPT内容应适量增加图片、影像学及录像等资料，字体不要太小；要紧密结合临床中的生动病例进行授课。

（二）学生评价存在主要问题

相关内容的拓展不足；缺乏有趣病例分享；让见习生多看医生的工作，如流程、注意事项等，让学生多听书本上没有的知识；减少笔试所占比重，增加技能操作训练；希望将见习带教计划提前给到见习生；提供一些有质量的资料参考；小课讲授可多结合临床病例讲解。

（三）解决办法

教研室将督导专家和学生评价表收集后及时反馈给带教老师，带教老师根据督导专家和学生提出的意见、建议进行整改。教研室定期对新的带教课老师组织授课前培训及集体备课。集体备课时邀请教研室高年资教授、督导及学生一同参与，对授课老师应重点授课的内容、授课方式、授课技巧等进行讨论，以提高授课质量。定期安排带教老师去听教研室高年资教授的讲课，鼓励带教老师积极参加每年医院举行的中青年教师授课比赛。

表1 儿科教师见习带教质量评价表

四、教学评价结果反馈整改后教学效果

见习出科总评成绩由理论考核成绩、病历书写成绩、技能操作考核成绩三部分组成，见表2。其中，参照组总人数106人，研究组总人数124人。

表2 参照组和研究组学生见习出科成绩比较

单从见习出科平均成绩来看，实施见习带教评价结果反馈后，研究组见习出科成绩较参照组并无显著差异。但技能操作考核成绩方面研究组明显优于参照组。这表明学生在临床思维能力和自学能力方面有了明显的改善。学生在临床中学会通过教师的引导、病例讨论等来积极处理遇到的问题，培养了正确的临床思维，获得一定的独立工作能力。

五、结语

中山大学附属第三医院儿科采用见习带教评价结果反馈的教学实践，对儿科见习带教质量方面取得了较好效果。实践证明，见习评价结果反馈不仅有利于提高学生学习的积极性和主观能动性，同时也有利于提高学生学习处理临床问题的能力，从而提高了见习带教质量。在未来的见习带教中，我们将不断探索和实践，总结提升，争取取得更大进步。