徐华阳，周小平，程功文

(1．九江学院附属医院 麻醉科；2．九江学院附属医院 心胸外科，江西 九江 332000)

胸腔镜手术已广泛应用于肺部疾病的外科治疗，相比传统的开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优势。但胸腔镜术后急性疼痛仍然是一个不容忽视的问题。既往的研究发现多数接受胸腔镜患者术后仍有中-重度疼痛[1]。既往的观点认为罗哌卡因是用于神经阻滞镇痛最常用方法之一，但由于胸椎硬膜外穿刺难度大、失败率高，并且阻滞平面不易控制容易出现严重并发症，限制了临床推广应用。

近年来，前锯肌平面阻滞(serratus plane block,SPB)应用于临床，但该技术需要设备、技术、人员的支持[2]。竖脊肌平面阻滞(erector spine plane,ESP)也开始应用于临床[3]，也需要在超声引导才能达到预期的效果。随着胸腔镜等微创手术技术的推广和普及，在我国，特别是我省，很多基层医院没有超声，如何保证术后镇痛效果仍然是个难题。在通过胸腔镜经胸内直视进行椎旁肋间神经阻滞[4]，全程都可在胸腔镜下进行，可以清楚的看见肋间神经。借助胸科手术钳可以将罗哌卡因直接注射到肋间神经附近，从而到达最佳的镇痛效果。本研究旨在通过对比胸腔镜辅助直视下肋间神经阻滞术用于术后镇痛时对患者的镇痛效果、术后并发症的影响，来探讨胸腔镜辅助直视下肋间神经阻滞术的可行性，现将研究方法和结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究收集2019年6月至2020年5月在九江学院附属医院心胸外科行择期胸腔镜下肺叶切除术患者的相关资料，手术前均完善了实验室检查、影像学检查及肺功能等。……