唐倩芸 邢 柏

海南医学院第二附属医院ICU，海南海口 570311

经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）相关血流感染（PBSI）是PICC 置管后患者常见的重要并发症之一，发病率为0.6%～7.4%，严重影响患者预后[1-4]。既往研究[2-4]多数偏重于分析PBSI 发生的风险因素，而整合风险因素并以此构建风险筛查工具的相关报道较少[5]。列线图模型能将logistic 回归结果实现可视化、图形化，直观整合危险因素用于某种疾病发生的预测中[6-7]。然而，基于logistic 回归筛选变量构建预测PBSI列线图风险模型，迄今为止鲜有相关研究。因此，本研究拟应用logistic 回归筛选PBSI 发生的风险因素，并构建个性化的列线图预测模型，旨在为识别PBSI 高风险人群和制订相应预防策略提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年1 月—2020 年1 月于海南医学院第二附属医院（以下简称“我院”）接受PICC 的患者临床资料进行回顾性分析。纳入标准：年龄≥18 岁；首次留置PICC；同意参与本研究。排除标准：血流感染继发于其他部位的感染，如肺部感觉、腹腔感染等；导管留置时间<2 d；临床资料不完整。共纳入931例PICC 患者，其中男430 例（46.2%），女501 例（53.8%），平均年龄（66.7±15.3）岁。根据是否发生PBSI 将患者分为PBSI 组（63 例）和无PBSI 组（868 例）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 置管与维护 所有患者PICC 置管均由我院经过PICC 培训的护士按照规范进行穿刺操作。应用便携式彩超选择合适静脉，采用Seldinger 穿刺法进行置管，全程无菌操作，成功置管后行X 线检查确定PICC尖端位置，并遵循PICC 规范化护理进行管理。

1.2.2 资料收集 收集所有入选患者的一般资料，包括性别、年龄、体重指数及基础疾病。记录置管时间、置管部位、管腔数目、PICC 用途、是否曾住重症监护病房及使用附加装置、拔管时间与原因，以及是否发生PBSI。……