贾 松，文海燕，吴 萍，刘冬辉，侯丽彦，赵 影

1.保定市第二中心医院 重症医学科，河北 保定 072750；2.保定市第二中心医院 新生儿科，河北 保定 072750

有创机械通气多用于危重症患者，其可有效改善患者低氧症状，对患者原发病的治疗具有重要作用[1]。但有资料指出，有创机械通气患者中20%～30%可能出现呼吸机依赖，且通气过程中易产生气压伤、呼吸机相关肺炎等并发症，而撤机失败易增加患者死亡风险，故尽早成功撤机至关重要[2]。研究表明，心功能不全及膈肌功能障碍是造成撤机失败的主要原因[3]。早期临床多以自主呼吸实验(spontaneous breathing trial，SBT)结果为撤机评估标准，但其无法对患者心肺及膈肌功能进行评估。膈肌超声可有效检测患者膈肌活动度(diaphragmatic activity，DE)；而NT-proBNP为心脏压力负荷下产物，其水平高低可反映患者心肌功能，且与心衰程度密切相关[4,5]。基于此，本研究以85例有创机械通气患者为研究对象，探讨了心脏及DE超声联合NT-proBNP检测对有创机械通气患者撤机成功的预测价值，以期为临床撤机提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月在本院行有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者85例为研究对象。病例纳入标准：①均行有创机械通气治疗；②年龄>18岁；③有创机械通气治疗>48 h；④临床资料完整，能够配合完成本次研究者。排除标准：①既往存在膈肌麻痹病史者；②合并恶性肿瘤患者；③通气治疗期间自行拔管者；④智力或精神障碍不能配合本研究者。入选患者中，包括重症肺炎且伴呼吸衰竭者40例、慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)者21例、心力衰竭者18例，其他6例。男5……