魏春丽

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

随着腹腔镜不断发展使其在手术开展中获得广泛使用。由于腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快以及疼痛轻等特点，受到医师和患者欢迎。该种手术在术中可充分将术野暴露，但需要建立人工气腹，会引起患者呼吸以及血液动力学紊乱，因此麻醉方法应该达到诱导快速、生命体征平稳以及术后苏醒快等要求。目前对腹腔镜胆囊切除术麻醉方式可包括连续硬膜外麻醉、静吸全身麻醉、硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉，而何种麻醉方式更加理想为本次研究重点。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源

本次研究对象为2017年9月～2019年12月期间在我院接受胆囊切除术的90例患者。疾病分类：急性胆囊炎患者23例，慢性胆囊炎患者20例，胆囊结石22例，胆囊息肉患者20例，其他5例。患者ASA处于Ⅰ～Ⅱ级。按照患者的麻醉方式分为三组，A组25例患者中男性患者13例女性患者12例，年龄范围（45.2±1.4）岁，B组31例患者中男性患者16例，女性患者15例，年龄范围（45.0±1.9）岁，C组34例患者中男性患者18例女性患者16例，年龄范围（46.0±1.8）岁，分析三组患者临床资料差异无统计学意义，结果具有可比性。

1.2 方法

患者进入手术室后常规建立静脉通道、监测血压以及心率等指标，肌肉注射0.5 mg阿托品和10 mg安定、注射300～500 mL的复方林格液。A组患者采取连续硬膜外麻醉：穿刺点为L9-10间隙，穿刺成功后向头侧外腔留置导管3～4 cm，并以0.1 mL/s 速度注入3 mL的利多卡因，患者无脊麻征象后注入8～10 mL盐酸罗哌卡因，并将麻平面控制在T4-12；术中持续泵入0.1～0.2 uL/（kg·min）瑞芬太尼。……