黄慧仪，张晓萍，徐明月，麦妙凤，谭芳琴

（中山市第二人民医院，广东 中山 528478）

MRI增强扫描广泛应用于临床，现临床上常用的MR对比剂主要为顺磁性和超顺磁性造影剂，钆特酸葡胺(Gd-DOTA)为离子型含钆顺磁性MR对比剂，是迄今稳定性最高的钆配合物[1]。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是肝脏特异性MR对比剂，能被正常肝细胞特异性摄取。本研究比较两种造影应用在肝脏肝硬化并肝癌DCE-MRI增强检查中的增强效能差异，进一步认识二者，以权衡选择造影剂。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院2019年1月1日～2020年4月15日期间参加脏脏DCE-MRI增强检查的肝硬化并肝癌患者图像40例，其中钆特酸葡胺(Gd-DOTA)组20例，钆塞酸二钠(Gd-EOBDTPA)组20例。Gd-DOTA组男性18例(90%),女性2例(10%),年龄41～71岁,平均年龄为(50.89±6.43)岁；Gd-EOB-DTPA组男性18例(90%),女性2例(10%),年龄44～74岁,平均年龄为(49.75±7.17)岁。两组性别与年龄差异均无统计学意义(P=0.78,P=0.53)。

1.2 方法

检查采用飞利浦Multiva 1.5T MRI，两组患者均扫描相同的平扫及增强序列，其中DCE-MRI 均采用轴位屏气扫描，增强T1高分辨率各向同性容积采集（e-THRIVE）序列：TR:4.3 ms、TE2.1 ms、层厚6 mm、层间距0 mm、视野：360×282 mm，矩阵：256×153、翻转角为12°，Gd-EOB-DTPA组另外增加延迟20min-THRIVE序列。Gd-DOTA组对比剂剂量为0.1 mmol/kg，注药流速为2 ml/s，Gd-EOB-DTPA组对比剂剂量为25 μmol/kg，注药流速为1 ml/s，均采用高压注射器经右肘静脉注射，对比剂注射完毕后均使用20 ml生理盐水冲洗静脉内插管。每例DCE-MRI图像分别于动脉期、门静脉期、延迟期选取主动脉、门静脉、肝动脉、癌灶的最大层面作为兴趣区，测量信号强度及同层面背景噪音，并每期在第一肝门层面选取肝实质、竖脊肌测量区，每个兴趣区测量三次，取平均值，计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。……