晋艳勇

儿童好动且稳定能力相对较差，容易出现各类创伤，硬膜外血肿为常见小儿创伤，位于硬脑膜与颅骨内板之间的血肿即为硬膜外血肿，以颅盖部特别是颞区为多发部位，而且多表现为急性血肿[1]。儿童自我保护意识及自理能力均较差，活动能力逐渐增强且缺乏稳定性，因此，出现急性硬膜外血肿的风险较高[2]。由于解剖部位存在一定的独特性，非手术治疗难以取得理想的血肿吸收效果，此外，机化包裹还容易导致长期占位压迫形成，对小儿脑组织发育产生严重不良影响，因此，必须及早采取科学有效的干预措施，临床多采用手术治疗[3-4]。开颅血肿清除术属临床常用治疗方式，对小脑幕下血肿量超过10 ml或小脑幕上血肿量超过30 ml的硬膜外血肿可取得较好的疗效，但该术式存在创口大等特点，严重影响术后恢复进程及恢复效果。单纯颅骨钻孔引流具有创伤小、操作简单等特点，但无法有效清除血肿内血块，早期硬膜外血肿患儿血肿腔内存在凝血块，单纯钻孔引流难以取得确切疗效，临床多配合尿激酶治疗。尿激酶可对内源性纤溶系统直接发挥作用，对血小板聚集发挥抑制作用，还可降解纤维蛋白凝结块，充分发挥凝血块或栓子溶解作用，降低引流难度。尿激酶与颅骨钻孔引流联合治疗急性硬膜外血肿可进一步提升临床效果。本研究观察颅骨钻孔引流联合尿激酶治疗小儿急性硬膜外血肿的临床效果。现报道如下。……