吴 哲，唐 怡，郭 军，孙 昊，金征宇

(1.抚顺市中心医院 放射科， 辽宁 抚顺 113006；2.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 放射科， 北京 100730)

在门静脉高压中，门-体静脉之间常形成多种侧枝循环，解剖学形态复杂，较难全面显示。食管胃底静脉曲张，常引起致死性大出血，是最重要的临床并发症[1-2]。各种断流术、分流术的应用，是治疗门静脉高压症的主要方法。随着手术方式的不断改良，术前准确描述各种分流路径的起止静脉、走行、形态等具有重要临床价值。电子计算机断层扫描门静脉成像(computed tomography portal venography，CTPV)所显示的不同类型门-体循环分流情况，可对治疗方案选择提供准确参考信息。本研究对CTPV在门静脉高压不同类型门-体循环分流的影像表现进行分类和整理，探讨其临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2012年12月至2018年12月于抚顺市中心医院经临床及影像确诊的门静脉高压伴侧支循环开放患者159例，平均年龄为(59.6±9.9)岁(33～85)岁，其中男性110例(57.2±9.1)岁，女性49例(64.8±9.7)岁。平均体质指数(BMI)为(22.7±3.4)kg/m2(17.3～29.7) kg/m2，男性BMI(23.0±3.6)kg/m2，女性BMI(21.9±2.8)kg/m2。合并肝细胞癌68例(42.8%)，食管癌1例(0.6%)，胆管细胞癌3例(1.9%)，肾癌1例(0.6%)，胰腺癌2例(1.3%)，门静脉内栓子17例(10.7%)。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描：均行64排螺旋CT(PHILIPS Brilliance 64)肝脏动态增强扫描。扫描参数如下：探测器0.625 mm×64，管电压120 kV，管电流300 mAs，螺距0.984。检查前嘱患者饮水800～1 000 mL，扫描范围从膈顶至髂骨翼水平。平扫后进行增强扫描，于前臂肘正中静脉注入300 mg/mL非离子型对比剂85～100 mL，速度4.0 mL/s，注射对比剂后25～30 s、60～65 s、85～90 s分别扫描动脉期、门脉期和静脉期。

1.2.2 图像重建方法：CT图像传至Mxview工作站，进行多平面重组(multiplanar reformatted,MPR)、曲面重建(curved multiplanar reformation,CPR)、容积再……