上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科，上海 200025

转移性乳腺癌（metastatic breast cancer，MBC）被认为不可治愈，系统治疗仍为标准治疗方式［1］。出现远处转移是总生存率（overall survival，OS）的不利因素［2］。但在MBC中，部分患者转移病灶有一定的自限性，即寡转移乳腺癌（oligometastatic breast cancer，OMBC），其5年OS优于多发转移［3］。因为病程上的自限性和转移灶数目的相对有限性，OMBC的治疗原则应介于可手术乳腺癌和MBC之间，局部治疗有更重要的地位。一方面，立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）或立体定向消融放疗（stereotactic ablative radiotherapy，SABR），因其肿瘤局部高剂量和正常组织低剂量的优势，被更多地运用于OMBC的局部治疗［4-5］；另一方面，鉴于乳腺癌属于全身性疾病，基于分子分型的系统治疗是OMBC治疗不可或缺的组成部分［1］，如何最优化地将两者进行整合，仍存在诸多探讨空间。本综述将力争梳理该领域的困惑和前景，为OMBC的治疗提供参考。

1 乳腺癌寡转移的概念：病灶数目和生物行为，哪个更重要

1995年，Hellman等［6］首次提出了寡转移的概念，是指介于局限原发灶和广泛转移的中间状态，肿瘤负荷低，通常≤5个转移灶［7］，有潜在治愈可能［8］。关于寡转移的定义尚未统一，通常认为其转移有限，可通过对寡转移灶的局部治疗改善患者生存［9］。根据寡转移状态的出现时间，可进一步将其定义为起始性寡转移和异时性寡转移。前者即诊断最初就存在转移，后者指原发灶经过一段时间治疗后出现的转移［10］。无论起始性还是异时性，都很难在第一个转移灶出现的时候判断其是否性质上属于寡转移。……