郭孙升，沈卫红，乔田田，薛 桐

（复旦大学附属金山医院，上海 201508）

谵妄又称急性脑综合征，是一种暂时性的注意力和意识紊乱，常常会伴有认知功能的改变［1］。谵妄的症状包括定向障碍、幻觉、妄想、精神错乱和嗜睡［2］。有研究表明，ICU 中有超过80%的成年患者会受到谵妄的影响，且谵妄会导致患者治疗和住院时间的延长，甚至会增加患者的死亡率［3-4］。ICU 患者往往病情危重，尤其是外科术后患者会留置较多的导管，ICU 医护人员通常会预见性地给予其身体约束来预防非计划性拔管、跌倒、坠床这些不良事件的发生［5-6］。也有研究证实，医护人员给予患者身体约束的首要原因是为了防止患者拔出气管插管和各类引流管［7］。然而，身体约束的安全性、有效性及伦理问题存在很多争议［8-9］。已有文献证明，过度的使用约束带进行身体约束会导致患者谵妄发生率的增高［10］。分指训练球是一种训练手指分开和伸展、保持手指处于正确位置的康复锻炼用具，目前临床主要用于手掌功能障碍患者的功能锻炼。本研究将分指训练球作为约束替代工具用于ICU 术后清醒患者中，期望通过减少此类患者的过度身体约束，从而达到降低患者获得性谵妄的发生率。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择2017 年12 月—2018 年12 月入住复旦大学附属金山医院ICU 的外科术后患者60 例为研究对象。纳入标准：年龄≥18 岁；外科术后；神智清醒；术后留置气管插管或外科引流管； 双上肢腕部皮肤完整且无侵入性导管；……